神经外科护理事故的成因及防范措施探析

钟金玲

（中南大学湘雅医院湖南长沙410011）【摘要】目的：通过对神经外科在护理上发生危机事故的原因的探究，制定出适合的预防措施。方法：对96例神经外科安全事故产生原因加以探究分析。结果：通过调查分析，疾病原因引起危机的占31.25％。护理原因引起危机占19.79％，病人自身原因占27．08％，环境与药物原因占12.5％与9.37％。结论：神经外科护理危机的发生，不是由单一原因引起的，而是多种原因造成的。因此，院方一定要加强防范评估，增强预见性、合理配置人力、保障护理安全、提高护理人员素质、规范医疗器械管理等，从各个角度对神经外科护理危机加以防范。

【关键词】神经外科；护理危机；成因；防范措施【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2060-01

通过对我院神经外科2010年10月至2011年10月期间接受治疗的患者的调查，针对护理过程中有关的危机要素进行正确的预测和防范，并有针对地加以有效举措，避免护理投诉行为的发生，具体表述如下：

1资料与方法

1.1研究对象从2010年10月至2011年10月在医院接受护理的神经外科病人中，其中发生护理事故总共96例。

1.2方法针对已有的96例护理事故的信息进行综合调查与分析。主要要素包括：地点、时间、过程、疑似因素、病人身体情况、事故造成人状况等，并把这些要素归纳为疾病、药物、病人、环境、护理人员五种影响要素进行分析。

2结果

96例护理危机事件的原因构成表

3讨论

在人体中，神经系统管理着人体的重要功能，包括精神、循环、意识、运动、呼吸等多项人体机能功能。当人体出现神经系统疾病时，就容易造成神经系统不同程度的损伤，引起有病变演变成护理事故的要素产生。神经外科疾病由于位置、性质的差异，也会引起各种各样的护理不良事件，进一步加重了护理工作的困难和危险性。在调查分析中31．25％的事故均是因为疾病原因造成的。

相关研究和资料显示，患者如果受到颅脑损伤之后，极易产生癫痫症状。所以，要将癫痫神经症状进行有效地预防和控制，要为病人服用治疗癫痫的药品。然而由于抗癫痫药品会对中枢神经系统产生一定的副作用，会造成病人引起头晕状况，甚至造成病人失足跌倒。另外，假如抗癫痫药物服用量、服用时间等条件变化时，病人也会产生癫痫病症复发的情况，进而引起护理事故或隐患的产生。在调查中存在9.37％的护理事故是由于药物原因。

有少数病人由于偏瘫、吞咽不够方便，没有正确了解自身能力，造成跌倒、误吸等状况的产生。另外，因为治疗神经外科疾病需要的时间通常比较长，费用也比较高，在很大方面会造成患者心理负担增加，严重的甚至会有自杀倾向。在调查中由于病人自身原因引起事故的占27．08％。

造成护理事故的重要因素还包括病人所处的护理环境。例如病房中采用的床位床挡高度不够，没有达到对患者的应有可防高度，很容易引起偏瘫病人坠地；病房的门窗通常都采用自由式的窗户，极易引起幻听、幻视，甚至会造成精神障碍患者坠楼；病房采用敞开式管理，很容易引起记忆障碍、精神异常的患者的方向感受到影响等。在调查过程中，存在12．5％的护理事故是由于环境因素造成的。

通过调查，医院神经外科护理人员的平均年龄是28.7岁，很大一部分的护理人员的工作经历都少于5年。由于工作经验和专业知识的缺乏，护理技能不够纯熟，极易造成护理不良事件的产生。调查显示，由于护理人员因素致使护理事故占到总人数的19．79％。

结合调查结果和分析，提出神经外科护理危机的预防措施的相关建议。

3.1完善医院的安全评估系统，加强护理事故预警机制。医院在患者入院时要对患者的智力、精神、意识以及自理能力做出争取的判断和评估，并针对容易引起护理不良事故的因素进行充分的防范，强化防范理念，健全防范措施。尤其要重视的是，评估程序一定要贯穿医疗和护理的全部过程，要具有连续性。在患者出现生活自理能力提高，病情改善或恶化时要做好再次评估。

3.2增强病房的可视程度．完善病房护理模式。病房的设置要加强房间的通光性和通气性；要将病床以及医疗设备设置成整齐有序的排列，原因在于神经外科病人通常存在众多护理事故的因索，因此护理人员要把工作站搬移到病房里，进而加强对患者的可视程度，方面以便及时做好观察与治疗。需要注意的是，虽然这种病房能搞增强对患者的监查，但是在保护患者隐私上却存在缺陷，所以护理人员一定要加强对患者安全性与私密性的保护。

3.3加强高危时间的关注度，合理调整护理人员。要将技能熟练、实践经验丰富的护理人员跟经验不足的护士进行搭配排班；要严格推行节假日护理负责制，科学安排监查制度；要合理安排交接班留岗制度；按照工作量的变化适当对护理人员进行调整。

3.4加强细节的监查和管理，完善病房的环境建设。在护理的过程中，护理人员一定要加强对病房中物品与设施的保管和关注。尤其应该注意这几个细节：要按时检查床挡、轮椅、平车等医疗设施的安全性；在对病人做床头升降之后，要将摇把收好；要把病房的窗户设置为半封闭式，以免发生坠楼事故；在病房巡查时，一定要清点病人的人数等。

结束语

鉴于神经外科患者的特点，有很多会引起护理事故的因素和环境。所以神经外科的护理人员一定要了解丰富的专业知识，掌握纯熟的操作技能，对事故进行科学评估与预测，防止事故的产生，与此同时，也要加强完善危机处理机制与应急措施的制定，从而能够迅速高效地解决危机，降低事故的危害性。参考文献

［1］杨华、颜廷杰.现代医院危机和管理［J］.中华医院管理杂志.2006,19(4)．

［2］赵继宗.神经外科手术精要与并发症［J］.北京:北京大学医学出版社.2007．