前列腺手术患者围手术期护理概述

诸玲玲

（苏州市中国人民解放军第一00医院泌尿外科215007）

【摘要】目的前列腺增生是中老年常见的泌尿外科疾病，发病率随着年龄的增加而增大。前列腺增生疾病常见的症状有尿频、尿急、排尿困难等，目前治疗前列腺增生的主要方法是手术治疗，由于老年人身体机能差，手术治疗后恢复较慢，因此需要对手术治疗患者进行护理干预。对前列腺增生围手术期患者进行合并症护理干预后，有效地预防了患者手术期下肢深静脉血栓、压疮及永久性尿失禁等并发症的发生，使患者顺利度过围手术期。提高了患者手术的成功率及预后，提高了医护人员在患者手术全过程的护理质量。

【关键词】围手术期护理前列腺增生护理干预并发症

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0386-02

近几年随着社会的不断发展，我国逐渐步入老龄化社会，老年人群体密集，而伴随老年人的常见疾病有前列腺增生，尤其在老年男性中常见。老年人前列腺增生症常伴有尿流无力、排尿困难、夜尿增多以及尿频、尿急等症状。前列腺增生症的治疗方法中，手术切除增生是最主要的方法[1]。而老年人的身体状况已经步入衰退期，身体机能恢复能力差，手术后难免会伴随诸多手术并发症。因此在前列腺增生手术治疗中，围手术期护理工作很重要，对预防术后并发症有积极的影响作用。

1.术前护理

1.1心理护理

护理人员与患者之间良好关系的建立对患者的病情恢复有重要的作用。在术前护理过程中，护理人员需掌握和了解患者的心理状态，这样才能依据实际的护理计划采取相应的护理措施。在术前护理中，护理人员需向患者讲解患者本身患病的原因，患病状况，以及病情发展状况等，使患者能够清晰地了解自身所患疾病，帮助患者做好健康教育。在手术治疗前期，患者会出现不同程度的手术恐惧心理，患者会担心手术是否进展顺利，手术治疗中是否出现危险以及术后伴随的症状，恢复情况等。因此在进行手术前，患者的心理状态极不稳定，需要护理人员对患者的心理状态进行了解和把握，对患者存有的心理问题进行及时疏导。有相关调查发现，患者在手术前期，大部分会出现明显的焦虑状态，一半以上的患者会担心手术成功与否，以及术后可能发生的临时危险情况等，还有三分之一的患者会担心手术治疗的效果，在手术前期，患者思想负担严重，顾虑较多。患者在术前产生焦虑心理，主要是因为患者对手术治疗认识不足，对手术治疗产生焦虑恐惧的心理。因此在术前护理中，护理人员应做到主动关心患者的情绪反映，积极做好护理工作，并取得患者对护理人员和手术治疗的信任。并向患者介绍手术治疗的各种注意事项[2]。对于患者术前紧张焦虑的状况，可采用行为疗法，给予患者一定的帮助，加强患者的自我训练，使患者在手术治疗前期能够发挥自身动力，积极配合手术治疗，从而有效地提高了手术的成功率。

1.2术前护理

由于老年人的身体机能相对较差，并且伴随有其他的原发病，因此手术前，应对患者身体的各个脏器进行全面评估，了解脏器的功能状况，对手术中的麻醉药应激情况做到充分了解，避免患者在手术中出现突发状况。在前列腺患者中，大部分是老年人，在护理前期应使患者保持良好的心理状态，并使患者享受舒适的环境，患者拥有良好的心理状态有助于患者术后病情的恢复[3]。老年患者多伴有不同的原发病，在术前护理中，需要护理人员对患者原发病有充分的了解，如有肾功能不全的患者，需要对患者进行必要的肾功能检查。如患者存在肺脏的疾患问题，护理人员应帮助患者进行戒烟控制。如患者有高血压，应对维持患者正常的血压水平，为手术进行充分的前期准备工作。

2.术中护理

术中护理时，患者均采用连续硬膜外麻醉，手术中剜除前列腺后，需在前列腺窝内塞入10g/L明矾湿纱布，并持续压迫十分钟，并于腺窝缘行间断深缝合。在手术中应注意患者保暖，室温不应低于二十摄氏度[4]。

3.术后护理

在术中应对患者留置气囊导尿管进行止血及膀胱冲洗，手术过后应立即进行灭菌冲洗。并保证导尿管冲洗和引流的通畅，导尿管冲洗液的温度应保持适温，并调节适当的冲洗引流液速度。速度不当会引发患者膀胱痉挛[5]。引流过程中，还需注意引流管是否通畅，如出现问题应及时处理。术后防感染护理过程中，应定期清洗会阴，更换辅料，以防患者出现感染，如在护理中发现患者尿道口有分泌物出现，应及时进行抗菌消炎处理。患者术后会出现不同程度的膀胱痉挛性收缩，因此而引起出血，所以需要硬膜外导管注药进行护理。前列腺增生手术患者，术后会伴随有不同的并发症，常见的有应激性溃疡。该并发症的发生主要是由于术中供应血氧不足而引起[6]。因此在前列腺增生手术过程中，应保证患者血氧的供给充足。老年患者因长期有吸烟的不良嗜好，因此会造成患者肺部的炎症和肺不张等病症，这就需要护理人员监护患者的戒烟控制，治疗患者中伴随存在的肺部疾病及慢支肺病等，还需要在护理中，积极鼓励患者咳嗽清痰，保持呼吸道通畅。老年人心血管并发症患者会因护理不周而出现心脏负荷重的情况，因此，在心血管并发症患者护理中应适时监护患者的血压心电及心率等问题，以避免患者出现突发状况[7]。患者出院后，护理人员应嘱咐患者日常生活中养成多饮水的良好习惯，勿憋尿、勤解小便，饮食规律，忌食辛辣等刺激性的食物，日常饮食中应多食用新鲜蔬菜，水果。保持日常的大小便通畅，所注意休息，避免劳累，同时要防止不同并发症感染，患者在出院后的三个月内不能久坐，久浴，还要避免骑自行车等[8]。

4.展望

前列腺增生是中老年常见的泌尿外科疾病，发病率随着年龄的增加而增大。目前治疗前列腺增生的主要方法是手术治疗，随着我国逐渐步入老龄化社会，伴随老年人的常见疾病有前列腺增生。老年人前列腺增生症常伴有尿流无力、排尿困难、夜尿增多以及尿频、尿急等症状。手术切除增生是前列腺增生疾病最主要的治疗方法。而老年人的身体状况已经步入衰退期，身体机能恢复能力差，手术后难免会伴随诸多手术并发症。如果手术护理不当，会严重影响患者预后，因此在前列腺增生手术治疗中，围手术期护理工作很重要，对预防术后并发症有积极的影响作用。在手术前期，需要对患者进行身体全面的评估，并重点护理干预合并症，以防高危并发症的发生，在术中应积极加强护理及功能监测，术后亦需要专科性强的护理，以提减少患者术后并发症的发生，提高围手术期护理质量[9]。围手术期护理可使患者得到针对手术前后不同护理阶段的指导性护理，因此很大程度上消除了患者和家属的顾虑，使患者能够积极配合手术的进行，从而提高了手术的成功率。围手术期护理使护理工作具体到各个护理环节中，有效地避免了传统护理的缺陷，使患者的手术安全得到了保证，因此在不断的实践中，使围手术期护理能够得以延续和发展。

参考文献

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