老年衰弱综合征干预措施及效果观察

杨萍经华闻丽芬赵丽敏

【摘要】目的：分析干预措施对老年衰弱症状的改善效果。方法：对2017年6~12月我科接收的254例老年患者，老人在进行常规体检之后，由专业人员利用老人疾病与功能评估系统，对老年衰弱情况进行评估分析。其中确诊为衰弱及衰弱前期的老年患者有19人和102人，开展一系列的营养及康复锻炼等干预措施。每月定期随访1次，3月后再分析干预情况。结果：衰弱或衰弱前期老人，通过衰弱指标进行分析，阳性率都达50%，数据表明该5项指标对衰弱检测效果较准确，对衰弱组老人的步速下降的检测率达100%，对衰弱情况判断较准。对处于衰弱前期的老人采取为期3个月的干预措施，康复效果较好，有15人病情缓解，其中四项衰弱指标在历经3个月的干预措施后都有所调整（p<0.05）,特别是“自评疲惫”及“活动量减少”两项改善效果显著。结论：处于衰弱或衰弱前期老人，在进行营养及康复干预措施后，衰弱情况得到了极大的缓解。

【关键词】社区老人;老年衰弱综合征;营养治疗;康复锻炼

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0222-01

前言

老年衰弱症状的出现受到年龄的影响，其症状是老年人特有的。因神经肌肉松弛、代谢缓慢、免疫系统的衰退，导致老人的抗应激水平变弱；与临床出现的跌倒、中风及手术风险激增等有直接联系。如今判断老人是否患有老年衰弱，有很多办法，如步速、握力等，国际上运用最多的就是Fried衰弱量表。接下来我们重点分析干预措施对老人衰弱问题的改善效果。

1资料与方法

1.1一般资料

对2017年6~12月我科接收的254例老年患者，通过常规体检我们检测出患有衰弱或衰弱前期的患者有121例。男性有69例，女性有52例，年龄分布在65~101岁。排除情况：病情恶化；慢性疾病突发症状需立即治疗者；酒精及药物依赖性较强；精神状态不稳定；疾病晚期，寿命不足6个月；卧床瘫痪老人。

1.2方法

老人在进行常规体检之后，根据老人疾病与功能评估体系进行判定。一般利用Hopkins/Fried衰弱量表:通过5项指标来测定，（1）体能变弱。判断依据有近1年体质下降程度超过5%或近1年体质减少3kg；对于难以测量体质量的，采取询问食欲变化情况或饮食量情况；（2）步速缓慢。根据2次6m行走时间来分析步速，选择较高值，若是小于1.0m/s,就表示阳性；（3）握力减小。根据各性别及体重区间内的握力最低值来判断，临床标准通常男性体重小于25kg,女性体重小于14kg；（4）自评疲惫明显。近一年内是否出现过因身体状况导致超过三天以上无法自行完成日常活动的情况，如翻身、起立等；（5）活动量变少。

判断依据有：①因体力不支而导致难以自行完成日常活动，如简单家务，这种情况近一年内有超过3次；②因体力疲惫，每天活动量显著减少，步行100m或上一层楼就出现乏累，要暂停休息或是男性每天行走量小于850m，女性小于650m；③结合近一年内的饮食情况及活动量分析，每周体力活动，男性＜383kCal，女性＜270kCal。以上三点都符合的老人则是衰弱老人，满足1~2项的则为衰弱前期老人。

在确诊为衰弱老人或衰弱前期老人后，统一由康复医师进行再次分析，提出干预方案，再由受过老年专科培训的社区医护人员执行干预方案，每月进行1次随访。在3个月之后统一由老年专科医师系统的进行老年衰弱评估分析。

1.3统计学方法采用SPSS14.0软件进行t检验。

2结果

2.1分析老年患者中衰弱与衰弱前期的人员分布，其中年龄是引起衰弱的关键性因素。见表1

3讨论

临床上各种疾病晚期都会有引起“衰弱”的潜在危险，当前对“衰弱”的病理研究及发生机制也得出了很多结论。表示与神经内分泌调节失衡、炎性因子、免疫系统有密切联系，然而根本原因还无法确定。老年衰弱、衰弱前期一经确定，采取积极干预措施能够有效缓解，特别是衰弱前期。然而若是在老人出现老年衰弱症状后，不加以改善，就会导致老人对不良事件的抵抗力降低，会引起老人出现意外跌倒、失能、手术风险加大等不良问题。实践表明，老人髋关节置换术在术前确诊为衰弱症状，会比非衰弱老人多20倍的手术风险，使得康复效果差。在校正共并因素后，会出现4倍术后风险，而引起并发症，更甚者会引起死亡。所以学术界将老年衰弱作为老年外科手术最严重的不良预后因子。

通过分析慢性疾病的前提下，对老年人展开了相应研究。我国慢病管理模式还尚不健全，加之科研时间短，所以老年人群管理模式还缺乏针对性，只有部分地区对老人慢病展开了科研分析，还未形成系统的老年疾病筛查体系，特别是在老年综合评估的前提下进行的老年功能评估还不够完善，所以还采用的是欧美国家的老年人评估体系。然而我国临床上处于衰弱前期及衰弱期的老人有很多，尽快制定出符合我国国情的老年衰弱评估方案及干预措施迫在眉睫。

参考文献:

[1]陶晓春,胡安梅,魏书侠,等社区老年人衰弱评估的临床研究.实用老年医学,2015,29(1):63-66

[2]李方玲,李金辉.老年衰弱综合征中医理论初探.中国中医药现代远程教育,2015,13(24):1-3

[3]王怡.住院患者老年衰弱综合征与自我护理能力的调查分析.中国保健营养,2017,27(33):53-54