特应性皮炎的临床治疗进展

黄毅

（田东县皮肤防治站广西田东531500）

【摘要】特应性皮炎是一种常见的皮肤病，随着我国医疗技术的发展，医学专家对该病的诊断与治疗有了更深层次的认识，和前阶段相比，也取得了长足性的发展。结合实际情况，本文从6个方面，详细阐述了诊断和治疗特应性皮炎的方式，为治疗该病提供了现实依据。

【关键词】皮炎；特应性；治疗；进展

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0009-02

Therecentclinicalofadvancesinthetreatmentofatopicdermatitis

HuangYiSkinDiseasePreventionandControlCenterofTiandongCounty,Guangxi,Tiandong531500,China

【Abstract】Atopicdermatitisisacommonskindisease,withthedevelopmentofChinesemedicaltechnology,medicalexpertsonthediagnosisandtreatmentofthediseasehaveadeeperunderstanding,comparedwiththepreviousstage,alsohasmadegreatdevelopment.Combinedwiththeactualsituation,fromsixaspects,thispaperexpoundsthewayofdiagnosisandtreatmentofatopicdisease,forthetreatmentofthediseasetoprovidetherealitybasis.

【Keywords】Dermatitis;Atopic;Treatment;Progress

特应性皮炎简称AD，是一种常见的变态反应皮肤病，该疾病有着反复发作，遗传性，难治愈特征。该病临床表现为瘙痒，常见于青少年儿童，最近几年，该病有逐年上升的趋势，该疾病给病患及其家属带来了非常大的影响，对其家庭造成了沉重的负担。由此可见，对特应性皮炎诊断与治疗进行研究，对该病的研究进展来讲，有着非常重要的现实意义。

1.疾病诊疗

1.1诊疗标准

当病患出现以下临床症状，医生可以诊断其为特应性皮炎。

（1）屈侧湿疹（4岁以下儿童湿疹发生部分至下颏和肢体外部）[1]。

（2）病患患有哮喘（4岁以下儿童家族遗传）。

（3）皮肤干燥。

（4）皮肤发生皱襞。

（5）2岁以前出现上述症状。

除此之外，国外医学专家认为，上述5条不足以对病患进行临床诊断，特加以补充，即：病患血清中含有过敏原特异性IgE，满足上述3条者，可以诊断为特应性皮炎[2]。

1.2辅助诊疗

（1）对病患血清中过敏原特异性IgE含量进行全面检测，IgE含量持续性升高是特应性病变的标志。

（2）过敏刺破实验，如结果为阳性对特应性皮炎的确诊具有公允性[3]。

（3）体内周围学嗜酸粒细胞含量检测。该细胞会释放出大量蛋白质，是检测病患皮肤特应性状态的重要参考标准。

值得说明的是，有的接受实验者检测结果即便呈现为阳性，也不能说明是这种食物引发病患出现异位性皮肤炎症，因此，该标准对于特应性皮炎临床治疗来讲，并不具有实际意义，该结果仅代表过敏原致敏。

2.疾病类别诊断

2.1湿疹

该病病发与家族史无明显关联性，发病部位遍及全身。

2.2脂溢性皮炎

该病病发与家族史有关联性，病发部位常见于病患面，头，胸，后背等皮脂分泌旺盛部位，表现为红黄色斑，表面可见油性鳞屑，对病患血清IgE含量检测，指标正常[5]。

2.3慢性单纯性苔藓

病患皮肤表现为多角形扁平丘疹，一般无家族病史，无明显皮损，血清与皮肤点刺试验无异常。

3.疾病治疗

3.1外用药物

3.1.1润肤剂

对于缓解期病患，医生建议其利用润肤剂进行治疗，将缓解期加以延长，在根本上将特应性皮炎复发率控制在理想范围内。对病患使用含有氯化钠以及尿素的润肤剂，能加快其皮肤的新陈代谢，对病患皮肤角质的形成和细胞水合，均有显著作用。在涂抹完润肤剂后，为病患的皮肤补充适当的水分，能够加强皮肤的屏障作用。

3.1.2免疫调节药物

从当前来看，他克莫司是一种有效治疗特应性皮炎的药物。和以往激素类药物相比，该药物的安全性强，副作用少，病患在第一次使用该药物时可能会出现轻微的不适，当前规格为0.1%的他克莫司已经上市，该药物对激素过敏，对药物耐受性差的病患尤为适合[4]。

3.1.3糖皮质激素治疗

对病患使用糖皮质激素类药物，能够缓解病患皮肤发炎症状。不连续使用该类型药物，能够有效预防特应性皮炎复发。

3.1.4辣椒素

辣椒素是一种天然植物碱，利用该药物对病患进行治疗，能够在根本上将P物质参与炎症发生过程加以抑制，对于治疗特应性皮炎，有着良好的治疗效果，国外研究表明，对病患使用浓度为0.025%的辣椒辣素能够在根本上将病患的皮肤缺损情况加以改善，且暂无不良反应报告[6]。

4.药物治疗

4.1环孢素-A

该药物能够在最大程度上抑制病患体内T淋巴细胞依赖免疫反应。常用与治疗因免疫介导导致的皮肤疾病。该物质能够与皮肤细胞上的亲和素形成复合物质，再和钙调磷酸酶进行全面结合，将T细胞特异性转录过程进行全面影响，将细胞因子的形成过程加以全面抑制。国外相关文献表明，利用剂量为5mg/Kg·d的环孢素-A，对特应性皮炎病患进行治疗，能够在7天内获得良好的治疗效果，2周内会取得显著治疗效果。

4.2抗菌治疗

真菌，细菌的入侵，会令特应性皮炎病患的病情恶化。如果病患在治疗过程中，病变部位出现了渗出液或脓痂，对病患进行细菌检查结果呈阳性，考虑对病患使用一定剂量的抗生素。如感染面积小，推荐使用软膏制剂，感染面积较大，推荐系统性使用抗生素药物。

相关文献表明，金黄色葡萄球菌对青霉素已经产生耐药性，国外专家推荐使用头孢菌素对病患进行治疗[7]。

4.3干扰素-γ

该物质对外周血中性嗜酸粒细胞和血清IgE含量低的皮炎病患有着显著治疗效果。特应性皮炎是一种以Th2免疫细胞介导为主的反应性疾病，主要表现为：血浆内IgE含量超出常规，IL-5和IL-4呈现出表达上调的趋势。干扰素-γ能够将IL-4产生的IgE进行充分抑制，并将T细胞向IL1进行细胞分化，在根本上降低IL-5和IL-4的表达过程，同时将Th2细胞增殖进行全面抑制。有医学专家指出，干扰素-γ是一种治疗特应性皮炎的有效物质[8]。

5.光疗

光疗对轻度与中度特应性皮炎病患有着显著治疗效果。光疗法一共有3种：UVA、UVB以及联合使用法。相关调查表明，将两种方式联合使用，能够取得较为显著的治疗效果，而单用任何一种光线对病患进行治疗，其疗效约在70%左右。研究还证实，UVB对病患的表皮细胞有着较为明显的抑制作用[9]，UVB能够将抗原呈递出来的郎格汉斯细胞功能与角质形成细胞产生的因子进行破坏，这从根本上说明了UVB既能将病患郎格汉斯细胞功能加以改变，也能够改变嗜酸性粒细胞相关功能。

6.心身疗法

从当前医学水平来看，特应性皮炎发病机制尚未明确，从这一点来看，对该疾病的预防和控制是相当困难的。除了对特应性皮炎病患使用药物疗法与光疗，对病患进行行为医学指导工作也是非常必要的。这些指导性工作主要包括：为病患建立起良好关系，护士对病患进行有效心理干预，鼓励病患积极参加社交活动等等[10]。

特应性疾病治疗目标：将病患的自我管理以及干预治疗技能进行全面提升，利用有效方式，获取病患信任，告诉病患引起该疾病的诱发因素以及病发时临床症状。最终和病患共同研讨出合适的诊疗模式。值得注意的是，相关医护人员在对病患进行教育的时候，要结合病患的实际情况进行该项工作，在根本上将该疾病加以预防。

7.小结

综上所述，特应性皮炎发病机制尚未明确，要想在真正意义上将该疾病进行彻底治疗和预防，是一件困难的事情。医务工作者可以从特应性皮炎的发病机理中，找到可行的治疗方式，找到正确的解决途径。我们有理由相信，随着我国医学的不断发展，会有更多的治疗特应性皮炎方法出现。

【参考文献】

[1]陈志敏,曾志刚.特应性皮炎患者血清总IgE与嗜酸性粒细胞检测的临床意义[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(12):297-298.

[2]关健缨,郑永平,马立坚等.消炎止痒洗剂治疗异位性皮炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(7):138-139.

[3]张沛.皮炎洗剂配合治疗下肢丹毒护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(16):107-108.

[4]张莉梅.298例儿童特应性皮炎临床特征分析[D].导师:王华:重庆医科大学,2010.

[5]李玉华，李胜君，曹晓焕等.特应性皮炎的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2011（12）.

[6]郑伟锋，张祝花.他克莫司软膏的药理及临床效果分析[J].医药前沿，2012，17（2）：173-173.

[7]熊振华.特应性皮炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013,24（13）.3082-3083.

[8]汤海玲，胡斌.儿童特应性皮炎的临床分析[J].吉林医学，20111（02）.

[9]任宏伟.412例变态反应性疾病血清总IgE和特异性IgE检测结果分析[D].中国医科大学，2010(03).

[10]曹翠香，郭庆，戴淑文.维生素D与特应性皮炎的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2014(08).