产后康复

张玲华刘霞通讯作者

黄石市爱康医院湖北黄石435000

产后康复是指女性在生产完毕之后，常常会因为身体过于虚弱而需要一定的恢复和保养，而这种恢复和保养被称之为产后恢复。依靠专业医疗保障，产后恢复包含的主要方面有产后会阴部位的私处细胞活力因子护理以及产后的体形恢复、产后的子宫恢复和产后的心理恢复，女性在恢复期间一定要注意营养饮食的均衡。

中图分类号R714.61文献标识码B

臀部恢复

产后女性的臀部松垮无弹性，其中，臀部体形恢复是产后恢复的主要项目之一。

导致产后臀部松弛、下垂的主要原因是产后骨盆恢复不良、肌肉弹性减弱、脂肪堆积所致，产后臀部恢复主要有以下方式：

1、功能锻炼：产后及时增加活动，适度锻炼，有利于血液循环，可增强臀部肌肉弹性，促进骨盆恢复，对于改善臀部松胯，防止体形变化有一定帮助。

2、及时使用骨盆矫正带：女性怀孕时荷尔蒙的作用使骨盆扩张，分娩时，骨盆耻骨联合被撑开，扩张和被撑开的骨盆得不到及时恢复，不仅会出现胯部增宽、臀部松弛、屁股增大等形体变化情况，还会导致O型腿、腰痛、耻骨痛等诸多问题，选用一款专业优质的骨盆矫正带，对于松弛的骨盆和臀部的恢复极有帮助。

3、产后恢复紧致翘臀锻炼

1）蹬足收臀：仰卧体位，两足跟用力下蹬，同时提气收臀，2秒钟后放松，然后再蹬足提气收臀放松，往返20次。有收缩臀部皮肤和运动臀腿脂肪的作用。

2）后伸下肢：俯卧体位，两下肢交替抬举至最大限度，共约20次-30次。可内收皮肉运动脂肪。

3）拿捏双臀：俯卧体位，两手拇指和食指、中指相对，并同时拿捏两侧臀部肥胖处，一侧2分钟。可加速皮下组织代谢，化解脂肪。

4）搓摩双臀：俯卧体位，两掌面用力搓摩两侧臀部2分钟（不隔衣服）。可收紧皮肤分散脂肪。

5）按揉腰部：俯卧体位，两手提成实拳状，用指掌关节的凸起部位，用力按揉腰椎两侧的软组织，意在舒散皮下脂肪。

肚子恢复

腹部是产后女性最易导致身体变形的地方，由于腹部在生育过程中过度伸张，造成100%产后女性腹部松弛，这种松弛的腹肌及增大的宫腔得不到及时的复原，极易导致脂肪堆积腹部，形成大肚腩，不仅影响美观，更是产后身体变形和诸多疾病的罪魁祸首。

产后大肚子

一：恢复正常的饮食结构。在怀孕期间，为了帮助孩子补充营养，妈妈们总是补这个补那个的，要想在产后恢复身材，那当然首先要远离怀孕期间的饮食结构咯，产后初期因为身体虚弱，建议也应该补充多点营养先，等到3个月后，把饮食以蔬菜、水果，和粗粮为主。

二：勤运动。产后身体虚弱，可以多休息一点，但是也不应整天呆在家里，尤其是3个月后，应该开始多连一些瑜伽或跑跑步。

产后运动

以前的观念是生产后一个月内应尽可能休息，甚至不要下床，但较新的观念则认为产后愈早运动，则身体的复原愈快。

一、胸部运动(产后第2天开始)：

1.仰卧，全身放平，手脚均伸直。

2.慢慢吸气扩大胸部，收下腹肌，背部紧贴地面，保持一会儿，然后放松。重复5～10次。

作用——可使腹肌弹性增加。

二、乳部运动(产后第3天开始)：

1.两臂左右平伸，然后上举至两掌相遇。

2.保持手臂平直不可弯曲，然后放回原处。3.重复10～15次。

作用——此运动能使肺活量增加，并促使乳房恢复较好之弹性，预防松垂。

三、颈部运动(产后第4天开始)：

l.仰卧，全身放平，手脚伸直。

2.将头部抬起，尽量向前屈，使下颚贴近胸部，再慢慢回原位。

3.重复5～10次。

作用——可使颈部和背部肌肉得到舒展。

四、腿部运动(产后第5天开始)：

1.仰卧，双手放平。

2.将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖伸直，膝部不可弯曲，然后慢慢放下，换左腿。

3.最后双腿并拢一起抬高，再慢慢放下。

4.重复5～10次。

作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩，并使腿部恢复较好的曲线。

剖产恢复

如何能够在剖腹产后尽快进入做妈妈的状态，并保持身体的健康和心灵的愉悦呢，剖腹产后又怎样恢复身体呢，以下是来自其他妈妈和医生的建议。

产后6小时以内：

躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，并在产妇臀下垫好卫生巾，还会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。

及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。这是值得回味的经历，留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

禁食：在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气，暂时不要进食。

产后第一天（6小时以后）

躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

子宫恢复

产后收缩痛是产后不连续的子宫收缩所引起，通常较多发生在经产妇，较少发生在初产妇。初次生产的母亲，产后子宫会呈现持续的收缩，但多次生产者，则因子宫肌肉张力减少，而致使产后子宫会断续的收缩、放松，尤其当子宫过度伸张、羊水过多、多次生产、或子宫内尚有血块或胎盘残块，则较容易发生这种现象。

子宫收缩疼痛，会使母亲们在产后二至三天内非常不舒服，若曾给予催产性药物，则因刺激子宫收缩会更不适。另外，哺喂母乳时，会刺激催产激素分泌，虽然会产生更多乳汁，同时亦会增加子宫收缩痛。

由于有产妇在分娩之后，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。想让子宫快速恢复可以参照以下四个方法：

1、产后应及时排尿。不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

2、产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

3、产后应该哺乳。因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

4、注意阴部卫生。以免引起生殖道炎症。

性生活恢复

妇女从受孕到分娩，身体各器官都有很大变化，产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大，而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤，因而更需较长的恢复时间。

产后体形的巨大变化二.乳房松弛下坠，今腹部隆起下垂，今腰部粗圆，今臀部宽大，产后妈妈们若不注意及时瘦身，就很难恢复到怀孕前的状态，产后恢复身材必须注意的四件事:睡眠、饮食保持一天10小时睡眠分娩是一项剧烈运动，产妇体力消耗大，产后比较疲劳、嗜睡。

情侣新婚后，结婚生子是必然的，而女人在自然生产之后，私密处会被撑宽，之后会严重影响夫妻的性生活。而有趣的是，大多数女人没有感觉到变化，男人是很敏感的，他们会得不到应有的满足，影响夫妻生活的质量，进而影响夫妻的感情和幸福。

一般来说，产后4～6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为轻弱，易受损伤，性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时，子宫尚未完全复原，性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外，分娩时给外阴、阴道等造成的损伤，也会因过早性交而延迟愈合，甚至引起感染。因此，正常的妇女，在产后4～6周内应避免性交。

禁忌

1、不宜滋补过量

一般女性分娩后，为了补充营养和让奶汁分泌充足，都特别重视产后的滋补，常是天天不离鸡，餐餐有鱼肉。其实这样不仅浪费钱财，还可引起麻烦，因为滋补过量可引起肥胖，肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调而引起各种疾病。如果产妇营养太丰富，必然使奶汁的脂肪含量增多，若婴儿胃肠能吸收，也容易造成肥胖，并易患扁平足;若婴儿胃肠消化功能较差，不能充分吸收，则会出现脂肪泻，若是长期慢性腹泻，就会造成营养不良。

2、不宜马上禁食

通常女性产后体重增加，许多人为了恢复苗条的身材，会马上节食，这样做其实有很大危害，一方面不仅有损身体，另一方面对母乳喂养十分不利。女性产后体重增加，主要为水分和脂肪，若给宝宝授乳，必然要消耗体内的大量水分和脂肪，所以产妇不仅不能节食，还要多吃营养丰富的食物，每天必须保证2800千卡的热量摄入。

3、不宜多喝浓汤

产妇产后多喝高脂肪浓汤，不但影响食欲，还使人体发胖，体态变型，并且使乳汁中的脂肪含量过高，致使新生的宝宝不能耐受和吸收而引起腹泻。产妇适意喝脂肪适量的清汤，如蛋花汤、鲜鱼汤等。

4、不宜吃辛辣温燥食物

辛辣温燥食物可使产妇内生热，产妇因此上火，出现口舌生疮，大便秘结及痔疮等。给宝宝授乳的妈妈有内热，能够通过乳汁影响婴儿，使宝宝体内也生热。因此，产妇饮食宜清淡温和，特别在产后5-7天之内，应以米粥、软饭、面条、蛋汤等为主，不要吃大蒜、辣椒、韭菜等，更不要饮酒。

注意要点

1、乳房

乳头的颜色变得深了，对此也不必着急。宝宝长大不吃母乳了，乳腺渐渐就会变小，乳头的颜色也就自然而然地变浅了。但是，如果多次生孩子，则会有一部分色素会残留下来。

2、脸上的雀斑

一旦妊娠，皮肤的色素沉着就增强了，平时月经期也能多多少少见到这种倾向。平素不太显眼的老年斑可以清楚地显现出来。乳头周围和下腹部的肌肉（正中线）等处，一般也都变得发黑了。产后，随着时间的推移，色素沉着会自然消退。所以并不需要担心。

3、腹肌松弛和产褥体操

产后过了1、2周，就应开始使用结实的腹带，以防止腹部松弛。希望多数人在产后3个月左右都能使用腹带才好。

也有因分娩数次后腹肌呈重度松弛的，尤其是体质无力型的和内脏下垂的某些人。这种情况有显著增多的倾向。

尚有喂母乳的母亲，容易口渴，请注意不要摄取过多的水分。

产褥体操，从产后2周左右开始做，原则上必须按医师的指导进行。要督促产妇进行简易体操（参照分娩篇、产褥体操节），特别是平日家务事都一人干的母亲，在分娩期身体不太运动的情况下，产褥体操更有必要。

4、皮肤的保养

产后，皮肤能够一天天恢复妊娠前的光泽。要是过了多时皮肤仍无光泽，就应去找医生谈谈，看看有什么病。

保养皮肤要用上等优质的香皂洗脸，充分地洗涤，并使用乳液和营养雪花膏。

这个时期为了授乳和照顾婴儿，睡眠往往是不足的。而保养皮肤的关键，是争取好好睡眠。

产后3个月左右，如果困了，不能只用冷水洗洗脸，提提精神，而应去休息。要充分地使用冷霜和营养雪花膏。最好每周做1次按摩和美容。

洗澡之前涂上美容剂，直到给婴儿洗完澡之后（即等一段时间），再慢慢地冲洗。

宜食蔬菜

蔬菜一：莲藕

莲藕中含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富，清淡爽口，是祛淤生新的佳蔬良药，能够健脾益胃，润躁养阴，行血化淤，清热生乳。产妇多吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促使乳汁分泌，有助于对新生儿的喂养。

蔬菜二：黄花菜

黄花菜含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及留体化合物，营养丰富，味道鲜美，尤其适合做汤用，中医书籍记载，它有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用，产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安，多吃黄花菜可消除以上症状。

蔬菜三：莴笋

莴笋含有多种营养成分，尤其含矿物质钙、磷、铁较多，能助长骨骼、坚固牙齿。莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用，尤其适合产后少尿及无乳的人食用。

产后检查

1、腹部检查莫忽视

腹腔内有消化系统、泌尿生殖系统的重要器官，是体格检查的重要组成部分。通过腹部检查可以进一步了解子宫的复位情况，以及生产后腹腔内其他器官的情况。

对于剖宫产的新妈妈来说，进行腹部检查就更为重要了。剖宫产会对腹腔内的器官带来非正常的挤压，复位较正常生产要困难些。而且，剖宫时的刀口愈合情况也非常重要。

2、血压测量不能少

血压的变化会对身体产生多方面的严重影响。血压长时间升高容易导致全身血管痉挛,使有效循环血量减少,而缺血和携氧量的降低则可能危害到全身的器官、组织。定期测量血压可以对产后血压增高及时采取措施进行控制，防止以上危险的发生，把握血压的波动规律，减少由血压变化带来的健康危害。

3、乳房检查关系大

担负着喂养宝宝的重任，乳房的外表也非常“柔弱”，常常抵不住外部哪怕轻微的伤害，乳胀、乳房疼痛、阻塞等常常会来困扰新妈妈，严重的可能感染乳腺炎，威胁乳房健康，还会影响泌乳系统，造成乳汁滞流、发热、淋巴结肿大等症状。而乳房分泌的乳汁又直接影响着宝宝的健康，因此，给乳房做体检，不仅是对新妈妈的保护，也是对宝宝能够健康成长的保障。

4、妇科检查很重要

妇科疾病在已婚女性中发病率占据高位，是女性健康的杀手。产后盆腔器官恢复的好坏日后的妇科病的几率密切相关，进行全面的妇科检查绝对必要。

作者简介：

张玲华，湖北省黄石市爱康医院产科护士长，副主任护师；

通讯作者：

刘霞，湖北省黄石市爱康医院产科主任，主任医师。