鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

刘留

【摘要】目的：探讨通过使用鼻内镜对慢性病-鼻窦炎进行治疗后的效果。方法：随机选取2013年6月-2014年6月一年之内前来我院诊治并被确诊为慢性鼻窦炎的患者100例，均分为两组，即对照组和实验组各50例。对照组采用相对保守的方法，即用鼻外径路的方式进行手术；而实验组采取鼻内镜手术对鼻窦炎进行诊治。然后两组的临床效果进行对照比较。结果：对照组的临床疗效明显低于实验组的临床疗效，即P＜0.05；在不良反应中，两组患者的水肿，化脓，鼻中隔，鼻窦炎复发率等相比较得知，对照组的复发率明显高于实验组，即P＜0.05。结论：在对慢性病-鼻窦炎进行治疗时，使用鼻内镜术式的治疗效果较好，鼻窦炎复发率较低，其带来的不良现象极微，可以广泛的应用于临床。

【关键词】鼻内镜；慢性病-鼻窦炎；疗效

鼻炎的反复发作，恶性化脓等是引起慢性鼻窦炎的重要因素之一。慢性鼻窦炎会产生头痛，鼻塞等多种不良症状[1]。因此，对于慢性鼻窦炎通常进行手术治疗。目前，鼻内镜鼻窦的手术随着技术的推广与创新，其用于临床的疗效也在不断的提升，为了更好的将鼻内镜应用于临床，最大的发挥其作用，许多医师学者开展了研究项目。笔者根据近一年前来我院进行诊治的慢性病-鼻窦炎患者通过鼻外径路或鼻内镜两种患者手术后的身体状况进行记录[2]。现研究如下，

1资料与方法

1.1基本资料

选取12个月内前来我院诊治的慢性鼻窦炎患者100例，按照规定将患者分为三型：I型1期11例，2期8例，3期15例；Ⅱ型1期13例，2期6例，3期17例；Ⅲ型1期8例，2期9例，3期13例。将100例患者随机分为两组，即对照组和实验组各50例。对照组50例患者中，有18例为女性，32例为男性，年龄为（69.3±18.9）岁，患有鼻窦炎的历史均在0.5年-15年。实验组50例患者中，有29例女性患者，21例男性患者，年龄为（71.6±19.6）岁，患有鼻窦炎历史也均在0.5-15年。100患者均患有程度不等的鼻塞、头痛等症状；味觉障碍患者23例，流涕患者67例，头部疼痛患者18例。

1.2手术方法

随机选取的100例患者在手术前应进行一系列的检查，如：CT检查和必不可少的鼻内镜检查，对患者的鼻内腔全面了解。检查后，对照组的慢性鼻窦炎采用鼻外径的方式进行治疗。实验组的患者注射或口服消炎药品，然后按照Messer-Linger的手术方式进行全身麻醉。患者如若有鼻息肉，应先行将其摘除，而后摘除钩突，将筛泡显现出来，按照病变原因开大窦自然口，将鼻窦中已病变的息肉，化脓等组织物彻底清除。如果窦口鼻道复合体由于鼻中隔的严重偏曲而受到影响，应将鼻中隔进行矫正，如果鼻中隔的的偏曲不明显，可以不进行矫正。如果有下鼻甲肥大的患者，应及时将肥大部位切除。手术后，要检查病变部位，将专用海绵填入鼻腔内。

1.3研究统计

将对照组和实验组的临床效果进行记录并分类，经研究，分为以下三类，效果最优：慢性病-鼻窦炎的病症痊愈，窦口开放效果较好，没有化脓物；效果良好：慢性病-鼻窦炎的病症只有较大的改善，但是没有痊愈，具有少量的化脓物；没有效果：慢性病-鼻窦炎的病症没有出现任何的减轻，有息肉产生，化脓物分泌较多。

将所得数据用SPSS软件进行分析，若P＜0.05，则具有明显差异。

2结果

2.1对照组和实验组治疗效果对照

3讨论

随着医疗设备的快速更替，在为慢性病-鼻窦炎患者检查时，传统的方式会造成病人在生理上的痛苦[3]，因此这种鼻腔检查方法已经不再适用于现代临床，目前临床上在检查鼻腔时多使用鼻内镜，鼻内镜在视角，照明，恢复性，复发率等方面有许多优点，根据这种优点，可用于鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等方面的诊断治疗[4]。

鼻窦炎通常是由肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等其他脓菌、病原菌感染呼吸道时引发的，也有可能是中毒或者是伤口感染而引起的。慢性鼻窦炎的来源有多种：第一种可能是对于急性鼻窦炎治疗的不合理转化而来；第二种是由于鼻腔内的鼻息肉，鼻腔结石，鼻甲肥大等阻塞鼻腔而引起的[5]；第三种是由于某些毒性较强的致病菌感染引发慢性鼻窦炎；第四种是因牙根旧疾而引发的牙源性慢性鼻窦炎；第五种是由于外伤或血块感染而引起的；最后一种可能是由于一些慢性疾病，长时间劳累导致的身体保护机能下降而引起的[6]。慢性鼻窦炎的症状较为明显，一般表现为：流较为浓稠的鼻涕，由于鼻粘膜充血而鼻阻塞，嗅觉味觉基本退化，头部焖痛，眼部压迫等等[7]。在对鼻腔进行检查时，常采用鼻内镜观察充血等不良现象。

本次的研究随机选取2013年-2014年间来我院进行治疗的慢性鼻窦炎患者100例，将所有患者平均分为两组，每组各50例。对照组采用鼻外径路治疗慢性鼻窦炎；实验组采取鼻内镜手术对慢性鼻窦炎治疗，记录两组的临床治疗效果和术后不良反应率，然后将对照组和实验组进行对照比较。结果显示，实验组的临床治疗效果与对照组的临床治疗效果相比，其差距具有统计学意义，即P值小于0.05；同时，在术后不良现象的数据上分析得到：实验组在水肿，伤口化脓，鼻中隔，病情复发等数据中明显小于对照组在以上不良现象中的数据，即P值小于0.05。

综上所述，慢性病-鼻窦炎引起的流涕，头痛等对于患者的日常生活造成了或多或少的影响，医师可采用鼻内镜这项技术对患者进行诊治，其临床疗效与临床传统的治疗方法相比，在技术上有了很大程度上的提高，并且这种方法将术后的不良反应降到最低。所以，鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎患者是首选的治疗手段[8]。

参考文献：

[1]王桂萍，李双英.鼻内镜于术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉135例疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（3）：202-203.

[2]唐凤珠，瞿申红，韦海明，等.慢性鼻及鼻窦炎患者筛窦骨质病理形态学改变与手术预后的相关性研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，19（7）：381-383.

[3]邰旭辉，戴篙，桑月红，等.鼻喷剂老年性变应性鼻炎的临床体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外利一杂志，2012，18（2）：148-149.

[4]谢丹，梁建伟，王兰田，等.鼻内镜治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效及影响因素分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（4）：317-321

[5]刘争，陆翔，王恒，等.伴和不伴鼻息肉的慢性鼻一鼻窦炎患者部分临床和病理学特征的对比研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，21（23）：1064-1067.

[6]吴瑛，唐瑾.标准桃金娘油肠溶胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，15（3）：86-87.

[7]黄鸣真.鼻内镜于术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效和影响因素的分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（4）：275-276.

[8]林介仁.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].大家健康2013，4（7）：48-49.