全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断意义分析

汪湍1帅建军2张曦1蔡斌1文智3(通讯作者)

(1新疆医科大学附属肿瘤医院放射科831000)

(2新疆医科大学第四附属医院(新疆维吾尔自治区中医医院)影像中心831000)

(3新疆医科大学附属肿瘤医院CT室831000)

【摘要】目的：分析全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断意义。方法：选取186例经手术后病理诊断的早期乳腺病变患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的全数字化乳腺X线摄影结果；对比早期乳腺良、恶性病变患者的X线异常征象差异性，分析女性早期乳腺癌的钙化特征与早期乳腺癌病理的相关性。结果：全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断的准确度为93.5%、敏感度为94.2%、特异度为93.6%；早期乳腺良、恶性病变患者的X线异常征象具有显著差异性(P＜0.05)；乳腺钙化的形状、边缘、大小、密度、数量、分布及伴发其它X线异常征象与早期乳腺癌病理密切相关(P＜0.05)，有利于鉴别诊断早期乳腺良、恶性病变。结论：全数字化乳腺X线摄影在女性早期乳腺癌诊断中具有很高的价值，早期乳腺癌钙化特征与病理呈相关性，结合其它X线异常征象，有利于提高对早期乳腺癌诊断的准确度、敏感度及特异度。

【关键词】全数字化乳腺X线摄影；乳腺癌；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0036-02

FullydigitalbreastX-rayphotographyofwomeninearlybreastcancerdiagnosticsignificanceoftheanalysis

WangTuan,ZhangXi,CaiBin,WenZhi(correspondingauthor).TumorHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity,Xinjiang,Urumqi831000,China;ShuaiJianjun,TheFourthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity(TheHospitalofTraditionalChineseMedicineofXinjiang),Xinjiang,Urumqi,831000

【Abstract】ObjectiveAnalysisoffullydigitalbreastX-rayphotographysignificancetothediagnosisofearlybreastcancerwomen.MethodsSelect186casesthroughearlypostoperativepathologicaldiagnosisofbreastlesionsinpatientsastheresearchobject,allpatientswereretrospectivelyanalyzedresultsoffullydigitalbreastX-rayphotographycomparedtobenignandmalignantbreastlesionsinpatientswithearlyX-rayabnormalsigns,analysiscalcificationfeaturesofearlybreastcancerwomenwithearlybreastcancerpathologiccorrelation.ResultsFullydigitalbreastX-rayphotography,theaccuracyofthediagnosisofearlybreastcancerinwomenwas93.5%,sensitivitywas94.2%,93.6%;BenignandmalignantbreastlesionsinpatientswithearlyX-rayabnormalsignshassignificantdifference(P<0.05);Theshapeofthebreastcalcify,edge,size,density,quantity,distributionandotherX-raywithabnormalsignsarecloselyassociatedwithearlybreastcancerpathology(P<0.05),whichisbeneficialtoearlydifferentialdiagnosisofbenignandmalignantbreastlesions.ConclusionFullydigitalbreastX-rayphotographyhashighvalueindiagnosisofearlybreastcancerinwomen,earlybreastcancercalcificationfeatureswithpathologicalcorrelation,incombinationwithotherabnormalX-raysigns,toimproveaccuracyofearlybreastcancerdiagnosis,sensitiveandspecificdegrees.

【Keywords】FullydigitalbreastX-rayphotography;Breastcancer;Thediagnosis

乳腺癌女性发病率最高的恶性肿瘤之一，主要是指乳腺上皮组织在癌基因与抑癌基因分泌功能紊乱条件下，在促癌因子的作用下，呈恶性增生成肿瘤[1]。随着全数字化乳腺X线摄影的广泛应用，可清晰分辨乳房结构和密度的变化，为临床准确诊断乳腺癌提供影像学依据。目前，全数字化乳腺X线摄影已成为乳腺病变最主要、最有效的检查手段之一，使早期乳腺检出率逐年上升。为进一步发挥全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断价值，本研究旨在分析全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断意义；现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年10月～2014年10月期间，我院治疗的186例经手术后病理诊断的早期乳腺病变患者作为研究对象；年龄范围39.5～52.4岁、平均年龄(38.4±6.1)岁；纳入标准：年龄大于20岁，但小于60的早期乳腺病变患者；出现典型乳腺病变症状，如乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液；经过手术或穿刺活检，病理证实诊断具有分型、分级的早期乳腺病变；排除标准：未经过手术或穿刺活检，临床诊断的早期乳腺病变病例；具有乳腺整形、乳腺假体植入手术或乳腺癌保乳手术史的患者；排除全身其他脏器及其他激素类肿瘤病例。

1.2检查方法

全数字化乳腺X线摄影体位为乳腺头尾位(CC)和内外斜位(MLO)；采用美国LORAD公司Selenia数字化X线机，摄片参数(自动曝光条件下，乳房加压厚度为35～55mm)，获取图像信号传入计算机处理，数字化图像由放射科两名以上经验丰富的医生在具高分辨率显示仪的工作站上阅读；以钙化、肿块、结构扭曲、不对称致密影等X线异常征象作为研究内容；对比早期乳腺良、恶性病变患者的X线异常征象差异性，分析女性早期乳腺癌的钙化特征与早期乳腺癌病理的相关性。

1.3数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断价值

186例早期乳腺病变患者存在200个病变，经手术后病理诊断早期乳腺恶性病变129个、早期乳腺良性病变71个；全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断的准确度为93.5%、敏感度为94.2%、特异度为93.6%；详情见表1；

表1：全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断价值

2.2早期乳腺良、恶性病变患者的X线异常征象对比

早期乳腺癌的X线异常征象为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密影、皮肤凹陷、乳头回缩、腋淋巴结肿大及导管征等，早期乳腺良性病变较少出现X线异常征象或出现不同的X线异常征象；早期乳腺良、恶性病变患者的X线异常征象具有显著差异性(P＜0.05)。乳腺钙化的形状、边缘、大小、密度、数量、分布及伴发其它X线异常征象与期乳腺癌病理密切相关(P＜0.05)，有利于鉴别诊断早期乳腺良、恶性病变。

3.讨论

全数字化乳腺X线摄影可清晰分辨乳房层次形态，灵敏地显示乳腺轻微的结构和密度的变化，对乳腺微小钙化高度敏感，清晰显示乳腺钙化的形状、边缘、大小、密度、数量及分布[2]。由于全数字化乳腺X线摄影具有较大的曝光宽容度、摄影动态范围宽及对比分辨率高，提高病灶图像的对比度和清晰度，适用于早期乳腺癌的诊断。本研究中，全数字化乳腺X线摄影对女性早期乳腺癌的诊断的准确度为93.5%、敏感度为94.2%、特异度为93.6%；提示全数字化乳腺X线摄影在女性早期乳腺癌诊断中具有很高的价值。早期乳腺癌的X线异常征象为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密影等；肿块呈高密度分叶状结节、浸润和毛刺状边缘作为早期乳腺癌病灶的重要特征；中间性钙化、细小多形性钙化、线样或细线分支状钙化，以线样及段样分布的钙化提示乳腺病变呈恶性。在不对称致密影合并肿块、进行性局灶性不对称影增大，则提示具有乳腺癌的可能性。在肿块、钙化及不对称致密影等影响因素作用下，局灶或边缘出现结构扭曲的X线异常征象；作为早期乳腺癌的伴随征象[3]。早期乳腺良、恶性病变患者的X线异常征象具有显著差异性。乳腺钙化的形状、边缘、大小、密度、数量、分布及伴发其它X线异常征象与期乳腺癌病理密切相关；提示早期乳腺癌钙化特征与病理呈相关性，结合其它X线异常征象，有利于提高对早期乳腺癌诊断的准确度、敏感度及特异度。

【参考文献】

[1]苏瑞林,王巧君.数字化乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值[J].疾病监测与控制,2013,7(8):511-512.

[2]寇东平,张晓萍.乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2015,15(4):719-720.

[3]周晓辉.全数字化钼铑双靶X线摄影诊断早期乳腺癌的应用[J].中外医疗,2013,32(11):186-187.