抗菌药物临床应用中的问题与对策探析

徐成

【摘要】目的探讨抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策，为临床应用抗菌药物提供一定指导。方法选取2011年1月至2012年1月我院收治的患者2855例作为调查对象，其中使用抗菌药物的患者1280例，观察抗菌药物的临床使用情况以及应用中存在的主要问题。结果抗菌药物的使用率依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、青霉素类；应用一种抗菌药物的有944例，占73.75%，两种以上联合使用的有336例，占26.25%；所涉及的5类抗菌药物中，在DDD值以内的有1180例，占92.19%，超过DDD值的有100例，占7.81%；抗菌药物的利用指数DUI≤1者有1156例，占90.31%，DUI＞1者有124例，占9.69%。结论抗菌药物在临床应用中存在应用不当的情况，主要原因为医务人员盲目用药、无药剂人员指导和医院监管不严，滥用抗菌药物会产生严重的后果，因而需要加强对抗菌药物临床应用的综合干预，合理使用抗菌药物。

【关键词】抗菌药物临床应用问题对策

【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0095-01

抗菌药物是指具有杀菌和抑菌活性的药物，在一定浓度下能够抑制和杀灭病原体。抗菌药物虽然具有很好的杀菌效果，但是如果使用不当会造成严重的后果，严重危害到患者的身体健康，因而必须正确和合理使用抗菌药物。[1]目前医院存在诸多不合理使用抗菌药物的问题，已引起社会的广泛关注，为了探讨抗菌药物在临床应用中存在的问题和对策，本文选取2011年1月至2012年1月我院2855例患者中使用抗菌药物的患者1280例作为研究对象进行研究，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2011年1月至2012年1月我院2855例患者中使用抗菌药物的患者1280例，使用率为44.83%，其中预防用药占20.31%，治疗用药占75.00%，指征不明确用药占4.69%。

1.2观察项目5类抗菌药物的使用情况，以及限定日剂量DDD值和抗菌药物的利用指数DUI。

2结果

抗菌药物的使用率依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、青霉素类；应用一种抗菌药物的有944例，占73.75%，两种以上联合使用的有336例，占26.25%；所涉及的5类抗菌药物中，在DDD值以内的有1180例，占92.19%，超过DDD值的有100例，占7.81%；抗菌药物的利用指数DUI≤1者有1156例，占90.31%，DUI＞1者有124例，占9.69%。结果见表1。

表1抗菌药物的使用情况、DDD值和DUI分析

3讨论

3.1抗菌药物在临床应用中存在的问题

3.1.1医务人员的盲目用药部分医务人员对抗菌药物的使用存在知识结构方面的缺陷，某些医务人员基本概念含糊不清，常把抗菌药物和抗生素混淆[2]；部分医生认为抗菌药物的计量越大越好，不考虑患者的年龄、性别、疾病类型进行统一用药；个别医生甚至分不清哪类药物是抑菌药，哪类药物是杀菌药，不知道本地区和本医院的细菌耐药情况；部分医生联合用药上存在盲目性，[3]，本研究中两种以上联合使用的有336例，占26.25%，甚至出现联合使用4种以上的情况。

3.1.2医院监管不严医院监管不严主要表现在两个方面：一是医院没有健全的正确使用抗菌药物的规章制度，由于部分医生的医德问题和医院规章制度不严格，常出现过量使用抗菌药物的情况；二是医院药事委员会无法发挥其职能，部分药事委员会无法起到管理和监督的作用，形同虚设。

3.1.3无药剂人员的指导由于药剂师的缺乏以及知识结构的落后，不少药剂师不能担负起为医生审方的责任，也不能进行科研，更无法直接深入到临床工作中，也有部分药剂师无法发挥自身对药物知识的优势，再加上医院管理方面的不足，无药剂师指导的临床工作成为一个重要问题。

3.1.4其它原因患者家属的不合理要求，医药公司的不实宣传、医务人员的医德问题等都成为滥用抗菌药物的原因。

3.2滥用抗菌药物的严重后果

据WHO统计结果显示，我国50%的患者在患病时使用抗菌药物，其中25%存在滥用和不合理使用问题。[4]长期使用抗菌药物容易引起细菌耐药，也会导致毒副反应、医院感染等，严重损害患者各项器官的功能，危害患者的生命健康。

3.3采取的对策分析

3.3.1加强对医务人员尤其是药师的培训医院要把合理使用抗菌药物的知识作为继续教育的内容对医务人员进行培训，并鼓励医务人员之间进行学习交流，以提高医务人员的专业水平，并掌握抗菌药物的基本知识，促进合理使用抗菌药物。

3.3.2发挥药剂师和药事委员会的作用药剂师要对医生的处方进行药物指导，要严格控制抗菌药物的使用量，防止滥用；药事委员会要加强对抗菌药物使用情况的管理和监督，并定期搜集相关数据进行分析讨论，为合理使用抗生素进行指导。[5]

3.3.3健全医院管理制度健全正确使用抗菌药物的规章制度，对正确和合理使用抗菌药物进行制度规范，保证能够对医务人员进行约束和指导，从而防止医务人员滥用抗菌药物。

参考文献

[1]李六亿，巩玉秀，张朝阳.国内医院感染管理中的问题及对策[J].中华医院管理杂志，2010，5(16):522.

[2]黄小红，毛美琴，张云，等.287例抗菌药物应用情况分析[J].中华医院管理杂志，2012，8(16):433.

[3]徐秀华，吴安华，任南.我国医院感染管理的发展及现阶段任务[J].中华医院管理杂志，2012，6(16):534.

[4]宋娟.围手术期抗生素应用的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，14(7):797.

[5]黎沾良.抗感染治疗的现状与前景[J].中国普外基础与临床杂志，2009，10(3):181.