间苯三酚在协调性顽固性宫缩乏力中促进产程进展临床应用初探

高楠

【摘要】目的：分析间苯三酚在协调性顽固性宫缩乏力中促进产程进展临床应用效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的40例协调性顽固性宫缩乏力的产妇，将其按照治疗方式不同分为研究组与对照组，每组分别20例。对照组进行常规方法，研究组在对照组的基础上采用Bishop宫颈成熟评分法评价产妇的宫颈软硬程度，低于2分者，静脉滴注160mg间苯三酚软化宫颈。结果：研究组产妇的第一产程时间明显低于对照组，剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组，两组产妇的观察指标数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究结果表明，间苯三酚对于促进协调性顽固性宫缩乏力产程有显著效果，安全性较高，值得在产科中进一步推广使用。

【关键词】间苯三酚；宫缩乏力

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0049-01

顽固性继发性宫缩乏力主要是由产妇精神因素引发的，产妇害怕分娩时产生的疼痛，同时又担心新生儿的健康，造成宫缩乏力，这也是近些年来剖宫产率不断上升的主要原因之一[1]。本院使用间苯三酚对因精神因素造成的协调性顽固性宫缩乏力进行干预治疗，尽可能缩短第一产程，降低剖宫产率，在保证母婴安全的前提下，尽可能选择引导分娩。本文选取2015年4月至2016年4月我院收治的40例协调性顽固性宫缩乏力的产妇，对部分产妇使用间苯三酚，观察期对促进产程的作用，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年4月至2016年4月住院分娩的产妇40例，将其按照治疗方式不同分为研究组与对照组，每组分别20例。观察组产妇25～36岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.2±1.2）周。对照组产妇年龄24～35岁，平均年龄（27.6±2.2）岁，孕周38～41周，平均孕周（38.9±1.3）周。两组患者均因精神因素造成协调性顽固性宫缩乏力，其年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：对照组产妇在临产后，护理人员应进行头盆评分，评分达到10分及以上的，先进行阴道试产，宫口开至3cm，未破膜并且无破膜禁忌征的产妇给予人工破膜，时刻观察产妇的宫缩情况，若产妇宫缩未达到40～50s/2～3min，则给予100ml5％GS、10ml10％葡萄糖酸钙静脉滴住，1h后宫缩仍未达标的产妇，再给予100ml5％GS、2.5μ催产素，促进宫缩达标。当产妇娩出胎儿后，给予产妇缓慢推注20ml5％GS、10μ催产素，然后给予500ml5％GS、10μ催产素进行补滴，最后给予米索前列醇片0.4mg，阴道给药。研究组：护理人员应进行头盆评分，评分达到10分及以上的，先进行阴道试产，宫口开至3cm，未破膜并且无破膜禁忌征的产妇给予人工破膜。同时采用Bishop宫颈成熟评分法评价产妇的宫颈软硬程度，低于2分者，静脉滴注160mg间苯三酚软化宫颈，宫缩未达标者，给予100ml5％GS、10ml10％葡萄糖酸钙，观察1h，仍未达标者在给予500ml5％GS、2.5μ催产素，促进宫缩达标。胎儿娩出后的用药与对照组相同。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料以（n，％）表现，以χ2计量资料通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组产妇的第一产程时间明显低于对照组，剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组，两组产妇的观察指标数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组产妇的观察指标对比情况

3.讨论

分娩虽然是正常的生理现象，但是对产妇而言，是一种长时间、强烈的应激源，产妇的生理和心理都有较大的影响。精神因素会扰乱机体的内部平衡，尤其是初产妇，初次经历分娩，对分娩有很深的恐惧，害怕疼痛、出血，担心发生难产等情况，造成临产时过度紧张，引发机体出现一系列的变化，如心率加快、宫缩乏力、宫口扩展慢、产程延长等[2]。

宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留；影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血；增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。另外，过度紧张、焦虑会刺激交感神经，使其过度兴奋，释放儿茶酚胺，容易引发胎儿窘迫。间苯三酚是一种亲肌性、非阿托品类平滑肌解痉药，它能够直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，与传统解痉药物相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，使用后不会因发生低血压、心率失常等并发症，对心血管也没有影响，安全性较高[3]。使用后，能够促进第一产程时间，缓解患者的疼痛，从而降低剖宫产率。结合本次研究结果，研究组产妇的第一产程时间和剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，间苯三酚对于促进协调性顽固性宫缩乏力产程有显著效果，安全性较高，值得在产科中进一步推广使用。

【参考文献】

[1]王英芬，谢霖，陈帮武等.间苯三酚对产妇分娩第一产程不同时期的影响研究[J].中国生化药物杂志，2016(5)：98-100.

[2]唐雍华，罗芬.卡前列素氨丁三醇注射液结合米索前列醇在顺产后顽固性宫缩乏力产后出血治疗中的应用评价[J].中外医学研究，2014(19)：14-15，16.

[3]黄建红.间苯三酚在协调性顽固性宫缩乏力中促进产程进展的临床应用初探[J].当代医学，2009，(09)：27-28.