基层卫生机构儿童服务能力的现状分析

王志敏

【摘要】我国基层卫生机构提供的是基本公共卫生服务以及基本的医疗服务，本文主要通过问卷调查、实证调查等方法对基层卫生机构2013年10月至2016年4月儿童服务能力的现状进行调查，调查的内容涉及到基层卫生机构的基本情况、儿童服务人员的配置、儿童服务满意度等方面。就调查的数据和信息，本文对基层机构儿童服务能力的现状进行了具体分析，并给出了相关的建议。

【关键词】基层卫生机构；儿童；卫生服务；现状

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0278-02

引言

在基层卫生机构中，儿童医疗保健服务是非常重要的工作内容，也是体现国家发展水平的重要标志[1]。当前我国社会发展程度在逐渐提高，基层卫生机构也得到逐步的发展，基层卫生机构中儿童服务能力也越加受到人们的关注。依据相关的调查，基层卫生机构儿童服务能力的现状既有好的一面，也有一些不足之处。以下则是我国基层卫生医疗机构儿童服务能力现状的具体分析。

1.基层卫生机构儿童服务能力的现状分析

1.1基层卫生机构儿童服务设施设备不足

通过采用问卷调查以及抽样现场调查，我国基层卫生机构儿童服务设施设备在2013年10月至2016年4月之间逐步得到完善，基层卫生机构中儿童床位以及儿童保健用房的数量在增加。但是从我国儿童数量看，每个地区儿童服务设施设备还远远不足[2]。根据数据显示，目前我国儿童专科医院仅有68家，为医院总数的0.52%，儿科床位258224张，仅占全国总床位数的6.4%。截至2014年底，我国儿科床位缺口约9万张，儿科执业助理医师缺口至少为10万人。由此可见，基层卫生机构儿童服务设施设备情况不容乐观，并且由于基层卫生机构儿童服务设施设备不足，使得儿童远远不能获得相应的预防保健服务。

1.2基层卫生机构儿科医务人员数量与质量的不足

根据相关调查，我国基层卫生机构儿童服务能力中，儿科医务人员的数量与质量还需要不断提高[3]。当前，我国现有每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.49人，低于世界主要发达国家（0.85～1.3人）。在儿科医务人员质量上，我国乡镇卫生机构与城区卫生机构就学历、是否在编等方面具有明显的差别。例如，专家学者对我国安徽、山东、陕西三个省的基层卫生机构人员配置情况的调查中，就是否在编而言，乡镇卫生院兼职人员（70.４％）远多于城区社区卫生服务中心（17．3％）。而从基层卫生机构儿科医务人员学历看，其中乡镇卫生院低学历（50.7％）多于城区社区卫生服务中心（30.6％）。从基层卫生机构儿科医务人员的职称看，调查数据显示初级职称占６9％。

1.3基层卫生机构服务体系不够完善

从以上对儿童服务设施设备以及儿科医务人员情况的调查和数据分析，我国基层卫生机构在服务体系上仍然不够完善[4]。而除以上提到的两点之外，基层卫生机构服务体系还涉及到其他方面，例如在现代计算机网络技术下，基层卫生机构缺少儿童医疗网络服务、区域间的儿童医疗资源分布不均，基层卫生机构儿科医疗服务价格标准存在出入、区域间基层卫生机构儿童服务工作协调不足等。而由于基层卫生机构服务体系不够完善，则导致儿童患者的跨区域流动量大，致使部分地区的基层卫生医疗机构出现“超载”现象，加大儿童患者看病就医的负担，基层卫生机构儿科医务人员负担也相对加重[5]。

以上是针对我国基层卫生医疗机构儿童服务能力现状的分析，而四川省雅安市汉源县的基层卫生医疗结构儿童服务能力也存在以上三点问题。虽然汉源县目前的基层卫生医疗机构共有34个，卫生技术人员有920人，但是就儿童卫生医疗服务这一块，相关的设施设备、人员以及儿童服务体系存在的不足也非常明显。

2.汉源县基层卫生机构儿童服务能力提高的对策

根据以上对我国以及汉源县的基层卫生医疗机构儿童服务能力存在的不足分析，本文则由以下几点提高其能力的策略。

2.1加强基层卫生机构儿童服务的软件和硬件力量

依据以上对我国及汉源县基层卫生机构儿童服务能力现状的分析，基层卫生机构急需采取措施不断加强儿童服务能力。为此，基层卫生机构可以从其软件和硬件入手，加强这两方面的改革力度。

首先，在基层卫生机构的儿科医务人员数量与质量上，可以通过高校加强儿科医学人才的培养。每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。

其次，在基层卫生机构儿童服务的设施设备上，则扩展儿童预防保健用房、儿童床位等，逐步完善基层卫生机构儿童服务设施设备。按照计划，到2020年，建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童床位数增加到2.2张。

2.2完善基层卫生机构儿童服务体系

在基层卫生机构儿童服务体系中，各项工作需要进行不同程度的完善与改进。例如，汉源县基层卫生医疗机构儿童服务中的儿科床位设置不足，儿科床位缺口大，则应当采取措施增加基层卫生机构儿科床位[6]。为建立完善的基层卫生机构儿童服务体系，具体可以从以下四方面入手：

（1）扩展地区基层卫生机构的规模：增加儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设，从而扩展对儿童卫生医疗保健方面的服务；

（2）加强区域间的基层卫生机构儿童服务合作：逐步提升儿科服务的能力与水平，并逐步实现基层卫生机构儿童服务的同质化，减少跨区域性的流动；

（3）提升基层卫生机构内部儿童服务质量：要做到这一点，则需从机构的相关儿科工作人员入手。首先，加大对儿科工作人员专业能力以及服务能力的培训，培训合格的儿科医师则在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。此外，重视儿科医务人员的职业发展，在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜。其次，加大对儿科工作人员的奖励，建立相关的激励机制，合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。最后，对儿科医务人员进行定期的思想政治宣传与管理，打造坚实的基层卫生机构内部儿童服务团队。

（4）实现基层卫生机构儿童服务现代化：充分借助“互联网+”行动计划和国家大数据发展战略，健全完善儿童健康教育、医疗信息查询、在线咨询和远程医疗服务体系。通过网络的方式，将儿科服务便捷化，从而提升基层卫生机构儿童服务的能力。

就汉源县基层卫生机构儿童服务能力而言，做到以上四点，在目前还需要政策的支持、资金的投入等等，提高基层卫生机构儿童服务仍然任重而道远。

3.结语

在当前社会，人们对基层卫生机构儿童服务能力的要求日益提高。尤其是在当前开放二胎政策的环境下，儿童的身心健康得到极大的关注，人们对基层卫生机构儿童服务需求日益增多。而当前汉源县基层卫生机构儿童服务还存在许多不足之处，提高其服务能力刻不容缓。为此，希望本文提到的相关对策能具有一定的参考价值。

【参考文献】

[1]崔明明，尹德卢，杨慧敏，陈博文，金春华，王俐，曹彬，许宗余，陈欣欣，吴秋云，王宝珠，何守森.基层儿童卫生服务能力现状与思考[J].中国妇幼保健，2012，26:4021-4023.

[3]张一兵.东营市县级妇幼保健机构儿童保健服务能力现状分析[D].山东大学，2014.

[4]王睿，吴忠恕，程周祥，张圣，巫亮，芮景.芜湖市基层医疗卫生机构公共卫生服务能力调查分析[J].安徽预防医学杂志，2014，05:337-341.