腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

许燕

【摘要】目的：比较分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：根据患者意愿将我院近年来收治的80例宫外孕患者分为观察组与参考组，分别采用腹腔镜及开腹手术治疗，观察两组患者首次下床时间、术后首次排气时间、平均住院时间，记录患者住院期间并发症发生情况。结果：两组患者手术均顺利进行；观察组首次下床时间、术后首次排气时间及平均住院时间均明显短于参考组（P<0.05）；观察组住院期间并发症发生率显著低于参考组（P<0.05）。结论：相较开腹手术，腹腔镜治疗宫外孕具有创伤小、术后并发症少、患者康复快等优势，可作为有效治疗手段推广。

【关键词】腹腔镜开腹手术宫外孕

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0188-02

宫外孕是产科常见病症，其中输卵管引起的宫外孕占90%以上，胎儿不仅无法正常发育，同时可引起产妇阴道流血、腹痛、休克等，治疗不及时可导致孕妇死亡，因此及时给予有效治疗对于挽救孕妇生命有着重要的意义[1]。腹腔镜是近年来临床常用的手术方法，有效克服了传统开腹手术治疗的缺陷[2]，为对两种手术在宫外孕治疗中的效果进行观察，笔者对我院近年来收治的80例宫外孕患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年1月至2014年1月收治的80例宫外孕患者，年龄20-40岁，平均年龄（29.32±4.11）岁，停经时间34-60天，平均停经时间（47.45±5.22）天；宫外孕部位：输卵管伞部26例，输卵管壶腹部45例，输卵管峡部9例，根据患者意愿将其分为观察组与参考组，各为40例，两组比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参考组采用常规开腹手术治疗，具体如下：取平卧位，全麻诱导，常规留置导尿管，下腹部做5cm纵形切口，探查腹部，将积血吸出后，对于有生育要求患者进行输卵管开窗术治疗，将妊娠组织取出后，缝合止血；无生育要求患者，切除输卵管，将妊娠组织完全切除，对输卵管残端进行结扎进行止血。

观察组采用腹腔镜手术治疗，取膀胱截石体位，常规留置导尿管，气管插管全麻诱导，切口取脐轮下缘，长度约为10mm，套管针穿刺，常规建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入探查患者腹腔内情况；麦氏点和对侧相应部位做第2、3穿刺孔，将直径10mm套管针分别放入，腹腔镜下行熟练管切除术或输卵管开窗术治疗，常规电凝止血，冲洗干净后缝合切口。两组患者术后均接受抗感染治疗，密切关注患者生命体征，患者术后1天内将导尿管拔出，适当下床活动。

1.3观察指标

记录两组患者首次下床时间、首次排气时间及平均住院时间，观察两组患者住院期间并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术均顺利进行，未出现意外现象；观察组患者首次下床时间、术后首次排气时间及平均住院时间均显著短于参考组（P<0.05），具体见表一：

表一两组患者首次下床时间、术后首次排气时间及平均住院时间比较

组别例数首次下床时间（d）首次排气时间（d）平均住院时间（d）

观察组400.32±0.210.58±0.293.65±1.44

参考组401.01±0.331.64±0.576.91±2.35

2.2观察组术后出现1例发热、1例腹部切口脂肪液化，并发症发生率为5%，参考组术后出现5例发热、4例切口延期愈合、4例肩部酸痛，并发症发生率为32.5%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

宫外孕是妇科常见急腹症，主要是由生殖器功能异常、发育不良、输卵管炎症、输卵管手术史等，近年来随着临床医学技术的不断提高，宫外孕患者死亡率明显降低[3]。尽早结束妊娠对于挽救孕妇生命有着重要的临床意义。传统手术对孕妇机体损伤较大，患者出血量较多，因此在临床使用中受到一定的限制[4]。近年来随着腹腔镜技术的不断完善及发展，腹腔镜治疗宫外孕技术更加成熟，相较传统开腹手术，腹腔镜能够为医生提供更为清晰广阔的视野，能够对腹腔及盆腔内情况进行观察，可在治疗同时诊断宫外孕，避免手术失误[5]；腹腔镜手术切口较小，对患者机体损伤较小，术后患者恢复较快，同时患者胃肠功能恢复较快，可有效减少胃肠等相邻脏器粘连风险[6]；手术操作较为封闭，腹部内脏器基本不暴露在外部，发生感染几率较小。本次研究中，两组患者首次下床时间、排气时间及平均住院时间均存在较大差异（P<0.05），患者术后并发症发生率少于参考组（P<0.05），由此可知，在宫外孕治疗中，腹腔镜手术对患者机体损伤小，患者康复快，同时并发症发生率明显降低。

参考文献

[1]朱惠清,陆桂玲,廖金兰.应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析[J].河北医学,2009,15(4):438-440.

[2]程劼.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析[J].中国医药指南，2012，10(7):148－149．