高血压服药依从性评价研究

谭梅花

湖南株荷塘区金山社区卫生服务中心412003

【摘要】目的：探讨增强高血压患者服药依从性的途径与措施。方法：选取2012年3月-2013年3月期间的高血压患者100例，随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规用药指导，实验组患者在常规用药指导的基础上给予健康教育，比较两组患者1年内的服药依从性、心脑血管并发症发生率、血压控制有效率。结果：实验组患者服药依从性、血压控制有效率均明显高于对照组，且实验组患者的心脑血管并发症发生率明显低于对照组。结论：健康教育可以增强高血压患者的服药依从性，防止并发症，促进血压控制效果，值得推广应用。

【关键词】高血压服药依从性护理

高血压是影响人类健康的常见疾病，随着人们生活和工作节奏的加快，高血压发病率呈现出了逐年上升的趋势[1]。高血压患者普遍需要服用降压药物，但是由于个人意识淡薄、工作繁忙等因素，一些患者服药依从性较差，导致血压无法有效控制[2]。近年来笔者通过实践研究证实，健康教育可以增强高血压患者的服药依从性，防止并发症，促进血压控制效果，现将相关研究成果报告如下。

1资料预防

1.1一般资料

选取2012年3月-2013年3月期间的高血压患者100例，随机分为实验组和对照组，实验组有患者50例，其中男性患者28（56%）例，女性患者22（44%）例；患者年龄50-78岁，平均年龄为（66.84±7.39）岁；患者病程1-16年，平均病程为（10.26±3.41）年。对照组有患者50例，其中男性患者26（52%）例，女性患者24（48%）例；患者年龄52-81岁，平均年龄为（67.48±8.26）岁；患者病程1.5-18年，平均病程为（10.86±4.17）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，其差异没有显著性（P＞0.05），并且100例患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准。

1.2研究方法

对照组患者给予常规用药指导，实验组患者在常规用药指导的基础上加强健康教育，比较两组患者的服药依从性、心脑血管并发症发生率、血压控制有效率。

1.3评定标准

1.3.1服药依从性

本次研究中，主要通过以下指标来判断高血压患者的服药依从性：

①.患者是否出现过忘记服药的行为。

②.患者是否出现过不按时服药的行为。

③.当血压得到有效的控制后，患者是否出现过停止服药的行为。

④.当血压控制效果不明显时，患者是否出现过停止服药的行为。上述4个问题的回答均为“否”，即视为患者的服药依从性良好；4个问题中有1项回答为“是”，即视为患者服药依从性一般；4个问题中有2两项或者3项回答为“是”，即视为患者服药依从性欠佳；上述4个问题的回答均为“是”，即视为患者服药依从性较差。

1.3.2血压控制效果

1年内血压低于140/90mmHg的时间≥6个月，即视为血压控制有效，反之即视为血压控制无效。

1.4数据处理

本次研究中，采用SPSS19.0forwindows软件对数据进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料采用百分比的形式表示，计量资料之间的的比较采用t检验，计数资料之间的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为差异具有显著性的标志。

2结果

2.1实验组患者的服药依从性明显好于对照组，两组患者服药依从性良好的概率相比较，卡方=4.32，P＜0.05；两组患者服药依从性一般的概率相比较，卡方=0.33，P＞0.05；两组患者服药依从性欠佳的概率相比较，卡方=1.38，P＞0.05；两组患者服药依从性较差的概率相比较，卡方=4.17，P＜0.05，具体结果如表1所示。

表1：两组患者服药依从性对比分析[n(%)]

3讨论

高血压患者通常年龄较高，服药意识较为淡薄，因此给予病人健康教育十分必要[3]。首先，工作人员要叮嘱患者定期检查血压，为病人讲解测量血压的重要性，指导患者及时检查和记录自己的血压变化情况。

其次，药物是控制高血压病情的主要手段[4]。工作人员要积极与患者进行交流，让他们知道遵医嘱服药的重要性，也可以适当列举一些服药依从性较好和较差的病例，通过对比让患者了解到不按照医嘱服药的利害关系，促使患者按规定用药。同时，由于多数高血压患者年龄较大，忘记服药也是影响患者服药依从性的重要因素[5]。因此工作人员应该积极与患者家属沟通，让家属叮嘱患者服药。

第三，有些患者认为高血压无法根治，服药的意义不大，因此经常擅自停药，也有一些老年患者，由于家庭经济水平偏低，怕给子女带来负担，经常停止服药。由此可见，工作人员要积极给予患者心理辅导，消除患者的消极心理，为患者讲解高血压方面的知识，告诉患者日常生活中需要注意的事项，鼓励患者积极的面对疾病，更要让老年患者明白，他们的健康才是子女最大的幸福。

很多专家学者认为，健康指导对高血压患者的服药依从性的影响较大，可以促使患者准医嘱服药，防止患者出现并发症，确保病人血压平稳[6]。本次研究结果显示，实验组中有84%的患者服药依从性良好，其概率明显高于对照组，证实健康教育可以提高高血压患者的服药依从性。另外实验组中有48%的患者血压控制效果良好，1年内血压低于140/90mmHg的时间≥6个月，概率明显高于对照组，说明准医嘱服药可以促进患者的血压控制效果。实验组50例患者中出现心脑血管并发症1例，而对照组的50例患者中出现心脑血管并发症7例，两组比较具有显著差异（P＜0.05），

由此可见，准医嘱服药可以降低高血压患者心脑血

管并发症的发生率。综上所互，本文研究结果与专家学者的观点相互一致，笔者认为，随着高血压发病率的不断升高，用药指导的水平也应该不断提升，导致患者服药依从性不佳的因素有很多，意识淡薄、家庭经济水平偏低、消极心理、记忆力较差等因素均可导致高血压患者不按时服药，工作人员应该及时了解患者的实际状况，制定针对性的指导措施，进而提高病人服药依从性，促进患者的康复效果。

【参考文献】

[1]王平,曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医学,2011,3(07):772-775.

[2]伊红.健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价[J].中外医学研究,2011,9(22):195-196.

[3]杜维金.影响高血压患者服药依从性的相关因素及临床分析[J].中国医学创新,2009,6(33):87-88.

[4]江瑜.社区高血压患者服药依从性研究[J].求医问药：下半月刊,2012,10(08):221-222.

[5]柏正年.社区高血压患者服药依从性问题研究[J].大众健康：理论版,2012,14(09):35-36.

[6]夏虹,薛颖芝,董玲,徐慧,杨小琴,石源.护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2011,23(02):148-150.

作者简介：谭梅花女汉，1970年10月生，湖南株荷塘区金山社区卫生服务中心研究方向：社区高血压方面