经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤患者的效果评估

李岩松赵庆楠

摘要：目的：评估甲状腺腺瘤患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗效果。方法：抽取2018年2月-2019年7月本院抽取的66例甲状腺腺瘤患者开展研究，随机分为对照组与观察组。对照组33例用常规治疗，观察组33例用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，对比手术相关指标、血气指标。结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组血气指标优于对照组。结论：在甲状腺腺瘤患者治疗中，经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，既可改善手术观察指标，又可缓解血气指标，值得临床推广。

关键词：甲状腺腺瘤；经胸乳入路腔镜甲状腺手术；治疗效果

甲状腺腺瘤是发生于甲状腺滤泡细胞上的一种良性肿瘤，好发于甲状腺功能活动期，临床将其分为乳头状实性腺瘤、滤泡状腺瘤两种，后者常见，以颈部肿物、表面光滑、边界清楚、无压痛等为主要临床表现，对患者身体健康产生极大地威胁[1]。目前，随着医疗水平的进步，采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，取得了显著的疗效。本研究针对甲状腺腺瘤患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗效果进行评价，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2018年2月-2019年7月时段内抽取66例本院抽取的甲状腺腺瘤患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组各33例。对照组：13例男性、20例女性，年龄：18-44岁，平均年龄：（31.05±5.66）岁；病灶大小：1.0-3.5cm，平均病灶（2.20±0.62）cm。观察组：14例男性、19例女性，年龄：17-45岁，平均年龄：（31.16±5.60）岁；病灶大小：1.1-3.5cm，平均病灶（2.16±0.60）cm。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。本研究伦理委员会同意本次研究。

1.2方法

对照组：常规治疗，即行开放手术，全麻下进行手术，术中仰卧位，将肩部垫高，头部向后仰，双颞骨做好固定，预防术中头部移动，做4-8cm弧形切口于胸骨上切迹上方4cm处，逐层分离皮肤与皮下组织，直至颈阔肌，将甲状腺与病灶暴露，术中做好甲状腺及喉返神经的保护措施。观察组：经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，全麻，术中取头高足低位，术者位于患者双腿之间，做纵行切口于胸骨乳头，于胸前皮下深筋膜浅层置入气腹针，钝性分离，采用分离棒对胸前皮下组织进行分离，建立皮下隧道，充盈隧道，之后对隧道内组织进行分离，建立好皮下隧道后，钝性分离甲状腺间隙与骨下肌群，甲状腺暴露后，明确静脉、上下极血管、腺瘤位置等，术中做好血管也神经保护措施[2]。

1.3分析指标

对比手术相关指标、血气指标。

手术相关指标：手术时间、术中出血量、住院时间。

血气指标：PO2、PCO2、PH值。

1.4统计学方法

本研究所得数据，均由SPSS19.0统计，变量资料为手术相关指标、血气指标，用[（x±s）]表示，t检验；P<0.05，表示统计学有意义。

2.结果

2.1手术相关指标比较

观察组手术时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

表1手术相关指标比较（x±s）；n=33

2.2血气指标比较

观察组血气指标优于对照组（P<0.05），见表2。

表2血气指标比较（x±s）；n=33

3.讨论

目前，在甲状腺腺瘤治疗中，临床多采用手术治疗，但因手术切口处于颈部，术后会出现手术瘢痕，对患者术后美观度产生严重影响，特别是对于年轻女性来讲，对美观度要求较高，故需要在甲状腺腺瘤治疗中，采取微创手术，缩小或是隐藏术后瘢痕，提高术后美观度[3]。随着医疗技术的进展，特别是经胸乳入路腔镜甲状腺手术的出现，不仅弥补了常规手术的不足，还提高了治疗效果。

本次研究示：观察组手术时间、住院时间短于对照组，而术中出血量少于对照组，观察组血气指标优于对照组，P<0.05。随着技术的完善，经胸乳入路腔镜甲状腺手术可有效缩短手术时间；且于术中因减少或是避免了切皮出血，有效减少术中出血量；同时，因颈部切口活动较少，会开通皮下隧道，会接触二氧化碳充盈，可促使皮肤与皮下组织的良好愈合，有效缓解疼痛感[4]。此外，因经胸乳入路腔镜甲状腺手术清晰度较高，通过镜头的放大效应，更好的紧贴甲状腺后被膜，对其进行操作与分离，从而明确甲状腺动脉位置，在喉返神经交叉处对甲状旁腺进行寻找与暴露，更好地保留甲状腺腺体的背面组织，且对于部分患者来讲，还可完整的保留甲状腺被膜，再加上术中对喉返神经的保护，可有效改善血气指标，提高治疗效果与预后效果，促使患者病情尽快康复[5]。

综上，甲状腺腺瘤患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]靳喜斌.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规开放手术治疗甲状腺腺瘤患者的观察[J].临床研究，2019，27（06）：60-62.

[2]龚海军，鲁钢，肖仲贤.经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的效果分析[J].名医，2019（03）：31.

[3]黄惠.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效比较分析[J].系统医学，2018，3（08）：102-104.

[4]夏非，谭华章.经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的疗效分析[J].河北医药，2017，39（17）：2670-2672.

[5]谭卓，郑传铭，葛明华，等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果[J].中国现代医生，2016，54（13）：55-58.