康复护理在纵膈肿瘤患者术后应用体会

马琼冯兰兰郭艳艳

延安市人民医院716000

【摘要】目的：对比纵膈肿瘤患者采用康复护理、常规护理的应用效果。方法：将我院2015年12月~2017年12月收治的86例纵膈肿瘤患者按照护理方法的区别命名为对照组（常规护理）、观察组（康复护理），对比两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组QOL评分、Barthel评分明显较高（P＜0.05）。结论：纵膈肿瘤患者采用康复护理措施进行干预，可促进患者生活质量明显提高，对改善患者治疗预后有着促进的作用。

【关键词】纵膈肿瘤；康复护理；护理效果

临床常见良性肿瘤中纵膈肿瘤具有极高的发病率，明显影响患者的生活质量[1]。目前，纵膈肿瘤患者临床主要是采用手术进行治疗，手术治疗对患者产生损伤，导致患者治疗期间出现痛苦较大。手术治疗容易导致患者出现极大的疼痛感，在一定程度上降低患者的依从性，对患者的治疗预后、治疗效果产生影响。本文对我院收治的纵膈肿瘤手术患者分别采用康复护理、常规护理措施进行干预，现将两种护理措施对比如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象的临床数据均来自2015年12月~2017年12月期间到我院接受手术治疗的纵膈肿瘤患者86例，男患者50例，女患者36例，最小年龄27岁，最大年龄70岁，中位年龄为（42.32±8.12）岁；其中10例恶性淋巴瘤患者，18例神经源性肿瘤患者，23例畸胎瘤患者，35例胸腺瘤患者；所有患者均通过内镜检查明确为纵膈肿瘤疾病；将全身免疫性疾病、精神疾病等患者排除出本组研究之外。参照医学伦理学原则，所有患者对本次研究均知情同意并签署手术同意书，命名为观察组与对照组，每组43例。观察组、对照组各项临床资料对比基本一致（P＞0.05），有可比价值。

1.2方法

对照组按照手术常规护理措施实施临床干预，观察组常规护理措施与对照组一致，并联合康复护理措施进行治疗，主要体现如下：（1）心理护理干预。通过分析疾病需要，护理人员需要加强心理沟通，将疾病相关知识、治疗方法详细告知患者，并通过通俗易懂的语言与患者沟通交流，使患者能正确对待疾病，建立患者治疗的自信。同时，护理人员还可以邀请治疗成功的患者到医院现身说教，并与患者加强沟通交流，促进患者焦虑、恐惧等负面心理明显消除，通过乐观、积极的心态面对治疗干预[2]。（2）康复指导干预。手术前可以利用呼吸功能锻炼器开展有阻力的呼吸功能锻炼干预，20min/次，3次/天。告知患者随着深呼吸将上肢吸气抬高，重视膈肌运动、下肺通气的训练工作。手术后及时按摩下肢，下床行走后可缓慢行走，防止出现下肢血栓形成症状。手术后通过胸带进行固定，维持胸廓处于稳定的状态，双手放松情况下要求患者吸气，在吸气、咳嗽期间需要对胸部进行干预，促进大幅度胸廓运动造成的疼痛明显减少。（3）疼痛护理。若患者疼痛耐受力较差，可以根据医生嘱咐或者镇痛泵给予镇痛干预，促进患者疼痛明显减轻，加快患者有效咳痰速度。（4）并发症护理。纵膈肿瘤术后最后容易出现肺不张、出血等疾病，重视呼吸道管理能降低肺不张的发生率，护理人员需要严格观察患者是否出现无力排出气道内分泌物、发绀、呼吸困难等症状，一旦出现异常，需要立即上报主治医生。

1.3临床观察指标

通过Barthel日常生活活动能力评分表、生存质量测评表（QOL）等对患者进行调查，分值越高，表示患者的日常生活活动能力、生存质量越好。

1.4统计学分析

观察组、对照组的各项临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作统计分析，通过表示计量数据，以t检验，采取P＜0.05表示组间数据对比差异显著。

2结果

对照组护理前Barthel评分为（46.23±6.25）分，护理后Barthel评分为（60.15±9.15）分；护理前QOL评分为（90.12±15.23）分，护理后QOL评分为（142.15±21.11）分；观察组护理前Barthel评分为（47.15±6.35）分，护理后Barthel评分为（71.25±11.54）分；护理前QOL评分为（91.52±15.88）分，护理后QOL评分为（220.15±25.85）分；观察组、对照组在护理前Barthel评分、QOL评分无明显差别（P＞0.05）；护理后，观察组Barthel评分、QOL评分明显较高（P＜0.05）。

3讨论

纵膈肿瘤主要包括神经源性肿瘤、支气管肿瘤、淋巴瘤、崎胎瘤、胸腺瘤等类型，大部分为良性病变。纵膈肿瘤临床主要是通过手术进行治疗，由于手术创伤较大，对机体正常心理状态、生理状态产生影响，患者手术后出现明显的术后疼痛，导致护理难度明显加大。康复护理主要是全面分析患者手术前、手术后功能恢复情况，根据实际情况开展针对性的康复指导干预，有助于患者建立治疗信心。通过心理护理干预、康复指导干预、疼痛护理、并发症护理等康复护理措施进行干预，可以促进患者潜能全面发挥，加快术后早期康复速度，使患者自理能力得以重建[3]。据分析本组研究结果得知，观察组接受康复护理干预后，可明显提高Barthel评分、QOL评分（P＜0.05）。

综上所述，纵膈肿瘤患者术后采取康复护理措施进行干预，能够促进患者功能状态恢复，使患者自理能力明显提高，有极大的推广意义。

参考文献：

[1]邓红梅.纵膈肿瘤患者术后康复护理的应用体会[J].双足与保健，2017，26（15）：53-54.

[2]贺江黎，朱以芳.康复护理在纵膈肿瘤患者术后应用体会[J].中外女性健康研究，2016（03）：95-96.

[3]厉婷婷.康复护理干预在纵隔肿瘤手术的应用体会[J].内蒙古中医药，2014，33（09）：169.