完善卒中绿色通道对提高急性缺血性卒中静脉溶栓率的影响

陈军

【摘要】目的：探讨完善院内卒中绿色通道，对于脑卒中病人康复的重要意义，对静脉溶栓率的效果。方法：将2013年以来50例脑卒中患者的总体溶栓率，患者溶栓率及DNT进行分析，分别记录绿色通道完善前后，患者有关情况。结果：绿色通道完善改进后的研究组患者，溶栓率较绿色通道完善改进前的对照组患者明显增加，DNT持续缩短。结论：在脑卒中病人治疗护理中，越早期进行绿色通道流程的完善，可以有效地提升溶栓率，疗效明显。

【关键词】脑卒中；绿色通道；静脉溶栓；急性缺血性卒中

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0124-02

对于脑卒中患者，在发生病情后，如果不加以严格控制治疗，那么将会造成很严重的后果，甚至对患者今后正常的生活带来不便[1,2]。临床上，静脉溶栓治疗是实用的脑卒中治疗措施，可以使闭塞的血管重新开放，是一种越早效果越佳的治疗措施[3-5]。因此，建立高效的急诊溶栓绿色通道，缩短患者入院到溶栓治疗的时间是必要的，本研究将2013年以来50例脑卒中患者，按照绿色通道完善前后时间，分为研究组和对照组，探讨临床效果。

1.对象与方法

1.1对象入选标准

随机选取2013年以来50例急性缺血性卒中患者，男31例，女19例，50例患者年龄范围在50～73之间，平均年龄65.9±8.6岁，按照绿色通道完善时间对50例患者进行分组，具体情况见表1。

表1研究对象基本情况

1.2方法

在未完善绿色通道前，本院医治的急性卒中患者大多数到急诊或门诊挂号，然后由接诊医生询问病史体检后，把患者送到神经内科，值班医生查体后送CT室做头颅CT，CT室电话报告检查结果，患者由CT室送回病房后立即抽血化验，等待化验结果出来后在处方，取药，溶栓，在这一过程中，患者需排队缴费后再进行相关检查，办理各种手续。这种方式会大大拖延了患者最佳治疗时间，会耽误患者的康复效果。因此，本院设计了绿色通道体系，急诊科或门诊接到病人后直接送病人到CT室，同时电话通知科室医生护士到CT室看片，抽血化验。做完CT送回监护室，测生命体征，随机指血糖。监护室备有尿激酶。待急诊化验结果出来，无禁忌症，立马溶栓。在建立过程中，首先加强科室间合作，将院内多个科室进行统筹管理，针对存在溶栓可能性的患者，将化验室、诊断室、神经内科门诊、急诊室等部门紧密联系，组成脑卒中专用绿色小组，在住院通知单、检查单上加盖卒中专用绿色通道章，将这一类病人进行快速诊治，可以不需排队，优先诊疗。加强医院领导干部对于绿色通道的思想意识，定期开展研讨会和座谈会，将医护人员组织在一起，畅谈相关绿色通道需要改善的地方，让每一位护理人员都积极参与其中。

1.3观察指标

主要观察溶栓患者病例数、3.5h到院患者数、3.5h到院率、总体溶栓率、3.5h到院患者溶栓率以及DNT中位数、DNT＜60min患者数、DNT达标率、最短DNT等指标。

1.4统计学分析

所有数据进行统计学软件SPSS13.0进行分析，P＜0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1总体溶栓率及3.5h到院患者溶栓率

研究组3.5h患者到院率与对照组没有明显差异，P＞0.05，而3.5h溶栓率，研究组具备显著优势，P＜0.05，差异具备统计学意义，具体见表2。

表2总体溶栓率及3.5h到院患者溶栓率

3.讨论

本院实施绿色通道之前，静脉溶栓总例数较低，主要与院前延误以及脑卒中诊疗混乱有关，所以，本院在2014年后开展了绿色通道完善，建设中得到了诸多院内部门的协助，缩短院内延误。院内领导重视绿色通道的建设，定期组织医院相关人员参加绿色通道建设的相关会议，通过组织研修班等方式让相关人员对于完善绿色通道高度重视起来。相关人员要进行业务技能的培训，并定期对其进行考核。相关人员需要撰写阅读报告，每月进行工作总结。成立绿色卒中小组，患者入院后，做好相应的病历填写，可以采取电子化病例，给予患者相应编号，以便开展工作。

本研究发现，经过绿色通道的研究组患者溶栓率较绿色通道完善改进前的对照组患者明显增加，DNT持续缩短，本院建设的绿色通道具有更为有效的临床价值和推广意义。然而，本研究患者DNT中位数为56min，与发达国家存在差距，这使得我们要更加努力，使患者在发病后能够迅速就诊，在最短时间内得到救治。

【参考文献】

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