手术室手卫生现状调查

蒋艳

（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610000）

【摘要】目的：了解当前手术室医护人员手的卫生状况。方法：随机对我院2014年7月至2016年2月手术室医护人员及麻醉医师，包括临床进修实习人员的手卫生状况进行调查。结果：大部分手术室工作人员都有良好的卫生习惯，保证了在手术室时手的基本卫生。结论：手的清洁和消毒是降低手术室感染最基本、最简便和最重要的措施之一，提高医护人员在手术室内手卫生可以有效地降低医院感染的发生率，大大降低病人的伤口感染率。

【关键词】手术室；手卫生；现状调查

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）01-0254-01

手污染是导致医院感染的主要原因之一，更是在手术室里面致使病人伤口感染的重要原因。洗手是一件很简单的事情，但也是容易被忽视的阶段。在预防控制医院交叉感染的各种措施当中，尤其是在手术室当中，手的清洁和消毒是最为重要的措施之一，我们要切实提高手术室医护人员的手卫生质量及洗手的依从性，需要得到医院管理层的重视和大力支持，不断改善手术室的手卫生设施以及医院感染科和手术室护士长及本科的医院感染监控加强监管力度，相信通过一系列综合措施，一定能提高手术室医护人员手卫生意识，降低手术室医院感染的发生[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

手术除了需要切除病变的组织以外,对患者而言也会有直接的创伤,这样也很容易导致医院感染和影响病人术后恢复。因此，手术室是医院感染的高危科室,除了严格无菌技术、消毒隔离外,手术室的手卫生也是不可忽视的。国外媒体曾经报道过，在手术室电话机上监测到过有引起医院感染和外科切口感染常见的细菌菌落,这些细菌有很大的可能性能够由电话传至手，再由手至患者皮肤表面，从而威胁到患者的生命安全，因此，手术室的手卫生应该引起医生和医院的注意[2]。

1.2方法

随机对我院2014年7月至2015年9月手术室医护人员及麻醉医师，还包括临床进修实习人员的手卫生状况进行研究。同时，还采用了抽样问卷的方法，研究依据调查目的并参考了有关规范自行设计，使用的是随机发放调查表和随机观察手术室医护人员在操作中应该洗手的次数和实际洗手的次数及手卫生效果监测的方法。手术室医护人员手卫生调查问卷共发放290份，收回267份，回收有效率92.1%。

1.3统计学方法

采取SPSS18.0软件进行统计分析。

2.结果

手术室护士对手卫生的认知情况：36.21%的护士对“手卫生指南”比较熟悉；68.4%会习惯洗手指；80.12%的护士认为手卫生在预防医院相关性感染方面有着很重要的作用；47%认为周围的同事基本是按照“手卫生指南”里的指示来实施手卫生的；67.14%认为不必或者不需要完全按照“手卫生指南”里的要求做好洗手工作；27.46%认为在摆完病人体位后没有洗手而继续进行导尿有交叉感染的风险。只有35%的护士认为自己在洗手方面达到了应有的标准。98.2%的护士有信心提高手卫生的依从性；95.71%的护士打算坚持做好手卫生；65.71%的护士认同“手卫生指南”；32.23%的护士接触患者后能自觉的去洗手或利用其他方法达到清洁手的目的；32.81%的护士进行静脉输液操作前会洗手或使用快速手消毒液；41.43%的护士接触同一例患者,从患者身体的污染部位移动到清洁部位时会洗手或使用快速手消毒液；20.65%的护士脱手套后会洗手。

3.讨论

护士对手术室手卫生的重视还是比较高,但其自身的认知与行为还是存在一定的欠缺。调查中只有68.4%熟悉“洗手指征”,77.14%认为难以按照“手卫生指南”做好手卫生,只有35.2%的护士认为能在手卫生方面做同事的表率,说明护士对手卫生的认知有待提高。同时，医护人员在手术前后要进行各种操作，与患者接触密切，所以手术室内的手卫生的状况与院内感染也是密不可分的，经过此次长期的研究与调查，我们发现，医护人员的手卫生的依从性较低，与职称高低、工作年限、年龄、学历及工作是否忙碌等等是没有太大关系的，主要与其认知程度与自觉性关系密切。手术室护工接触患者前和接触无菌物品前均无洗手的习惯，接触患者后和处理污物后洗手的执行率分别为47.8％和52.2％，手术室护工的手卫生状况确实令人担忧，我们医院手术室护工承担着接送手术患者及无菌物品运送和手术间清洁工作，对于手术室预防和控制医院交叉感染产生直接的影响。同时，手术室护工的清洁也是一个不容忽视的环节，如果其自身没有做好有效的自身防护措施和手的清洗消毒，不但可能会给手术室造成环境上的污染，更进一步会影响手术患者的安危，也容易造成护工自身感染的危险。所以，手术主管部门应该不断完善手术室的手卫生清洁设施，在必要的部位安装供以医护人员和清洁人员洗手的清洁设施，比如可以在无菌物品储存室门口、手术间内操作台旁边、手术室污物处理室门口等处，增设速干手消剂[3]。另外一方面，监督方面也是需要注意的。医院感染管理人员应加强对手卫生监督检查的力度，切实提高医护人员手卫生依从性及洗手质量，不能光满足于洗了手，一定要用消毒液完全清洗整个手，尽量少留细菌，尽量减少患者伤口的感染可能性。不定期地对手术室护工进行手卫生质量及洗手依从性检查。不定期地召开相关会议，大力强调手术室手卫生的重要性，使得员工们从内心深处认识到其作用，从而养成一种清洁手部的良好习惯，建设一个整齐、清洁、卫生的手术环境。除却医务人员外，打扫手术室卫生的护工的清洁也是十分重要的，必要时需要医院主管部门每月对护工手指进行采样做细菌培养，观察其手卫生的程度，力保从根源上来断绝一切污染手术室的可能。

【参考文献】

[1]蒋菊英,方兴,苏骏灵,王海平,黄信用.手术室医务人员感染知识及手卫生执行现状调查[J].中华医院感染学杂志,2014,01:231-232+235.

[2]潘美蓉,曹咏梅.基层医院手术室医护人员手卫生依从性的现状调查[J].临床合理用药杂志,2014,02:72-73.

[3]陈秀芳,朱燕平,陈玉燕.手术室护工手卫生的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2013,16:4009-4010.