综合康复训练对孤独症儿童康复效果分析

郑广南

【摘要】目的：探究综合康复训练对孤独症儿童患者的康复疗效。方法：选取本院30例孤独症儿童患者进行为期1年的综合康复训练治疗，具体包括：行为分析法（ABA）、语言康复训练、游戏治疗等综合康复训练，同时要求家长经系统培训后参与患儿的部分训练过程。康复治疗前后分别采用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）以及儿童孤独症评定量表（CARS）来评估其康复效果。结果：治疗结束后，30例孤独症患儿ABC量表各因子得分及总分较治疗前相比明显下降；CARS量表评估综合分数较治疗前明显下降，SM量表评估标准得分较治疗前显著增加，且三者差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复训练对儿童孤独症患者的各种临床症状效果明显，此方法可提高患病儿童的社会生存能力，有效提升其生活质量，因此可尝试应用于孤独症儿童的临床治疗当中。

【关键词】孤独症；综合疗法；康复治疗；儿童

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0322-02

儿童孤独症是一种主要发生在婴幼儿时期的广泛性发育障碍疾病，临床主要表现为严重的社交障碍、语言沟通性障碍、兴趣狭隘和刻板重复等非正常行为，通常伴有不同程度的智力障碍，同时对感觉、知觉、情绪等方面有着不同程度的影响，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。故本研究初步探索了综合康复训练对孤独症儿童康复的疗效。我们对30例孤独症儿童进行了为期1年的综合康复训练治疗，取得了良好的效果。具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2017年7月我院确诊收治的儿童孤独症患者30例，男女各15例；年龄2.5～7.5岁，平均年龄为（3.1±1.2）岁，其中包括2.5～3岁患儿9例，3～4岁患儿7例，4～5岁患儿6例，5～6岁患儿6例，＞6岁患儿2例。所选择的所有患儿治疗前后均采用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）进行初步评估。同时参考第4版美国《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ）对孤独症诊断标准进行详细诊断[2]。选择患病儿童的具体纳入标准如下：①临床症状及表现符合儿童孤独症的诊断标准；②在我院持续进行综合康复治疗至少1年；③无癫痫、先心病等其他精神或先天性遗传疾病；④本研究患者家长或法定监护人知情同意，并签署知情同意书。

1.2研究方法

医务人员对所收治的所有儿童患者进行如下综合康复训治疗。

1.2.1应用行为分析法（ABA）主要基于行为主义原理，以正性强化、负性消退等技术为主，可有效矫正孤独症患者的各类问题及非正常行为，同时促进孤独症患儿其他各项能力的恢复。主要步骤如下[3]：首先分析被检测患儿的主要行为及可能的心理问题，然后制定详细周密的康复计划。

1.2.2语言康复训练绝大多数孤独症儿童患者有不同程度的言语障碍，故需进行相应的语言康复训练。即医务人员用夸张的语言、表情和手势，并用较慢的语速来表达一些简短明了的句子。具体训练方法包括[4]：①存在语言孤独症的患儿：主要采用情景法和游戏法；②无语言孤独症的患儿：首先对患儿进行发声训练，内容由易到难，原则上先元音，再辅音。韵律训练先训练一声、四声，再训练二声、三声。如仍无法进行基本的语言沟通，再采用图片辅助口语（并非替代口语）作为主要的沟通系统。

1.2.3游戏治疗主要采用集体游戏的形式，根据患儿的智力水平进行分组，每组人数限定为3～6人。推荐的游戏内容有[5]：①模仿游戏：该游戏可增强患儿的注意力，并可以引导患儿主动参与合作，逐步培养其社会合作能力；②假想游戏：主要采用象征性的事物，意在帮患儿培养抽象能力；③社交互动游戏：主要培养患儿情绪理解能力，并有效协助患儿理解社会交往规则。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析，本次研究资料为计量资料，故用均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2.结果

在经过为期1年的综合康复治疗后，30例患儿的ABC量表中感觉、躯体运动、交往能力、语言表达能力和生活自理能力5个方面得分与治疗前相比明显下降；SM量表评分较治疗前明显增加；CARS量表得分较治疗前明显下降，且经统计分析得知，三种量表的差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体内容见表1，表2。

表1康复治疗前后患儿ABC量表评分比较（分，x-±s）

3.讨论

孤独症患儿因长期处于自我封闭状态，很少与周围的人交流，故许多能力无法与常人相一致。目前医疗条件下，该疾病的主要症状暂时无法根治，教育训练是孤独症患儿的主要临床干预方法。在我国，绝大多数医院多采用不同种类型的综合康复训练来提高孤独症儿童的各种能力。经证实，它能有效提高患儿的运动、感觉能力[6]。本次研究结果显示，经1年的综合康复治疗后，30例孤独症患儿的ABC量表中感觉、运动、交往、语言表达和生活自理能力的得分明显下降；SM量表评分明显增加；CARS量表得分明显下降，且经统计分析后，三种量表的差异均具有统计学意义（P＜0.05）

故根据以上结果可知，综合康复训练可明显改善孤独症患儿的各种临床症状，从而达到提高患儿的生活能力，帮助其回归社会，保障他们的正常的生长发育的目的。因此，该治疗方法可广泛应用于孤独症儿童的治疗当中。

【参考文献】

[1]Sinha,P.,etal.,Autismasadisorderofprediction.ProcNatlAcadSciUSA,2014.111(42):p.15220-5.

[2]黄国强,梁斐,陈健萍,袁慧珍,黄全发,方润婷.习惯逆转训练和心理干预通过网络途径治疗抽动障碍的疗效比较[J].中国医药科学,2018(13):27-30.

[3]白瑞,于丽.应用行为分析法对自闭症儿童社会交往能力训练的效果研究[J].当代教育实践与教学研究,2017(04):105.

[4]王淑荣.自闭症儿童语言康复训练师的专业素质培养对策探析[J].中国成人教育,2014(13):169-171.

[5]毛颖梅,田赛,李博,阎芳.两种游戏治疗干预孤独症幼儿沟通行为案例[J].中国特殊教育,2012(10):43-49+37.

[6]邹小兵.儿童孤独症诊断与治疗新动向[J].中国儿童保健杂志,2012,10:295-296.