人性化护理在骨科病房的应用

朱雯

摘要：人们在生活中可能会因为各种各样的原因，而患上一些骨科疾病，一般较严重的骨科疾病都需要住院，并且由于伤筋动骨以后愈合时间长因此需要长时间住院直到疾病愈合恢复。由于骨科患者疾病的原因常常导致患者多半有功能障碍，活动受限等情况，进而严重影响到正常的生活、工作等。另外骨科住院患者病情个体化差异较大，在自护能力、护理需求等方面也存在较大的差异。但是随着医疗服务水平的不断提高，在骨科的护理中常规的护理模式已经不能满足患者在住院期间的护理需求，所以为了提高我院的骨科护理水平，本次主要研究基于在普通护理模式的对比下，结合了心理护理和人性护理的护理模式在骨科护理中的运用效果。

关键词：骨科病房；人性化护理；应用

一、骨科疾病的成因分析

1、直接外力

外来暴力直接作用于肢体的某一部位，而致该部骨折。如棍棒打击，拳打脚踢，砖石砸碰，枪弹贯穿等。这类骨折多为横形或粉碎骨折，往往伴有不同程度的皮肤、筋肉、血管和神经的挫裂伤，甚至伤及内脏。故局部和全身症状往往较重，骨折多为开放性。

2、间接外力：

外来暴力作用于肢体某部，通过力的传导而致远离受力部位骨折。如坠跌臀部着地。引起的胸腰椎屈曲压缩性骨折，跌倒手掌触地，引起的肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折等。这类骨折多发生在骨质较薄弱的部位和承受“剪力”的部位。其周围软组织之裂伤在内部，骨折多为闭合性。

3、积累性劳损

长时间从事某种运动，积累性外力使某处骨骼负担过重，疲劳过度，发生骨断裂。如长途行军引起第二、三跖骨颈的骨折，长跑运动员发生腓骨下1/3骨折；排球运动员发生胫骨上端骨折等。这类骨折多为横形或裂纹骨折。折端很少有移位，局部症状较轻，易被忽略。

4、骨骼疾病：

如骨质疏松、脊髓炎、骨结核和骨肿瘤等导致骨质破坏、在轻微外力作用下发生的骨折，称为病理性骨折。

二、骨科疾病的常规护理方法

1、促进神经循环功能的恢复

其一，预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血：及时处理出血，保持血压在正常范围。其二，保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。第三，取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。休克病人去平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。但若疑有骨筋膜室综合症发生时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节于功能位;股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于，避免受压，造成足下垂畸形。第四，加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉和运动障碍。

2、根据疼痛原因减轻疼痛

一种是药物镇痛：按医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物效果及有无不良反应。另一种是物理方法止痛:可用局部冷敷，抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛。

3、预防感染

第一，监测病人有无感染征象和体征：定时测量病人的体温和脉搏明显增高时，常提示有感染发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。第二，加强伤口护理，严格按照无菌技术清洁伤口和更换辅料，保持辅料干燥。第三，体位：无禁忌者可经常变更卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生。

4、指导功能锻炼

为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

三、骨科病房中人性化护理的应用

1、骨科病房中人性化护理的必要性

骨折的患者最容易出现情绪激动的时候，护理人员要在适当的情况下学会去接受患者的建议，因为适当接受患者的建议有利于疾病的恢复，同时也平复患者的情绪。在于患者进行交谈中，主要保持聆听，不要去试图打断患者的说话，对于提问的问题，也尽量和自身疾病有关。当然谈话中也要注意营造合适的病房氛围，这样使得患者能有亲切感。在患者的病房中可以放置一些书，这样提高了医院的品味，也满足了患者学习的欲望。

由于工业的产量化，以及机械运动的快速发展，骨折患者越来越多。骨折的患者一般的周期比较长，而且在患病的过程中不能很好的自理，患者容易出现烦躁等一些心理情绪，加之人们自我保护意识的增强，对我们护理人员提出了更多的挑战。给患者生理和心理上的护理，这样可以使得患者能够更好的康复。目前所有的护理都是为了能够让患者更好的进行恢复身体的机能，所有的护理操作都是为了患者的机体能有所好转，这样也可以提高我们的护理质量。

2、人性化护理方法

2.1术前护理。不单单是以患者的疾病为中心，更加注重患者的身心健康。从患者开始入院时就开始施行，首先很热性的接待患者，带患者或者家属熟悉下本病区的基本环境，以及一些需要注意的事项。发放一些关于骨科疾病的小册子，增加患者的对于自己疾病的了解。

2.2护理人员应该征求骨科患者以及家属的理解和配合，在执行护理操作前对其患者和家属阐明操作的作用等方面的内容，围绕患者为中心，护士应该树立人文主义精神。在手术前给予患者信心，介绍下手术的基本流程一些术前的注意事项，介绍手术的医师及护士，讲解一些成功患者的案例。

2.3术后患者回来后，告诉患者一些减轻疼痛的方法，以及术后康复的方法及注意事项。注意指导或者帮助患者进行翻身，保持患者皮肤的干燥，防止压疮。

2.4护患之间建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的需求并给予最大限度的帮助，对于不同情况的患者，给予不同程度的帮助来满足患者各方面的需求。在饮食上面要进行补充一些有助于消化的物品，防止便秘的发生。在手术后的24h加强患者的监护，特别嘱咐家属，有特殊的情况记得及时的汇报。患者的衣服及绷带要经常的更换，特别是天气热的情况下，只有保持自身机体的清洁，才有助于患者的康复。

2.5对患者生命的基本体征情况要做到时时监测，并在患者手术后做好一些指导，嘱咐患者和家属一些术后注意事项，防止术后并发症的发生。患者出院时要给予患者一些术后功能恢复的建议，鼓励患者尽快的走入社会，1个月左右的时候进行电话回访，如果时间上允许，可以进行上门回访，了解患者的基本生活情况。

结束语

总的来说，在骨科患者的护理内容中加入心理护理和人性化护理相结合的模式，始终把患者的需求放在首，为其提供优质护理服务，满足其基本需求，并通过良好的沟通帮助患者消除消极的情绪，让患者对康复拥有自信心，积极配合护士和医师的工作，提高患者的康复效果，缩短康复进程。

参考文献

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