不同年龄组急性脑梗死患者中性粒细胞-淋巴细胞比值的分析比较

李凤娟

摘要：目的:国内外研究证实中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）与急性脑梗死患者的预后呈正相关，本研究进一步分析比较病情相近的不同年龄组急性脑梗死患者中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）是否有差异。方法：收集2015-01-01—2018-06-01在包头市第八医院神经内科住院治疗的112例急性脑梗死患者病历为研究对象。按照病情相近、年龄不同分为二组、40-50岁组和60-70岁组，收集一般情况、入院时血常规、肝肾功、血糖、血脂和NIHSS评分等指标，计算中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR），比较二组间的NLR比值。结果：40-50组NLR(4.960±1.443)较60-70组NLR(4.292±1.328)值明显增高（P<0.05）。结论：在病情相近的急性脑梗死患者中，中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）在年龄较小组升高程度更明显。

关键词：中性粒细胞-淋巴细胞比值；急性脑梗死；年龄

中国分类号R743.33文献标识码B。

急性脑梗死是一种发病率和致残率均较高的疾病，约有1/6的人一生中可能会患该病[1]。因此，寻找急性脑梗死预后判断的标志物对提高该病的治疗效果具有非常重要的意义。相关文献报道中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对急性脑梗死的风险预测和预后具有重要的价值，但不同年龄段急性脑梗死患者NLR是否存在差异未见相关报道，本研究通过回顾性分析比较不同年龄组急性脑梗死患者的NLR，确定年龄因素是否影响NLR值，为急性脑梗死患者风险预测和预后有重要的意义。

1资料与方法

1.1研究对象

回顾并收集2015年1月1日-2018年6月31日在包头市第八医院神经内科住院治疗的60-70岁急性脑梗死患者病历63例，选择同期、既往病史、化验指标及NIHSS评分相近的40-50岁急性脑梗死患者病历49例为研究对象。两组病例的入选标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，发病至就诊时间≦24h，多数为局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损症状和体征，持续数小时以上，经头颅CT或MRI证实。两组患者的排除标准：经头颅CT或MRI证实脑出血，TIA既往脑卒中遗留明显后遗症者，既往有精神疾病或混淆神经功能评价的其他疾病。结核、风湿、肿瘤、急性感染、创伤或手术后2周以内，近期使用类固醇类药物，并排除严重心脏、肝脏及肾脏等疾病。

1.2方法

1.2.1资料收集方法：收集患者的性别、年龄、既往病史、入院时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NationinstitutesofhealthstrokescaleNIHSS）进行神经功能缺损程度评分表、入院时血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、颈动脉彩超等。然后按年龄不同病情相近分为二组，60-70组63人、平均年龄65.12±3.89岁，40-50岁组49人、平均年龄46.46±3.52岁，比较两组入院时中性粒细胞-淋巴细胞比值。

1.2.2统计学方法所有数据采用SPSS16.0软件包进行分析。计量资料用均数±标准差描述，计量资料组间均数比较用独立样本t检验。计数资料组间比较采用卡方分析。

2结果

2.1两组在性别、既往病史、颈动脉斑块有无、主要化验指标及NIHSS评分方面具有可比性（P>0.05）见表1。

2.240-50岁急性脑梗死组的NLR（4.960±1.443）明显高于60-70岁组的NLR（4.292±1.328），差异有统计学意义（p<0.05）见表2。

3讨论

全身炎症反应加重与多种疾病预后不良有关，而NLR是一个良好评估全身炎症反应的指标。年龄不同的病人对炎症反应的程度、速度以及其机体免疫强弱肯定存在差异，因此认为病情相同不同年龄组急性脑梗死患者NLR应该存在差异，本研究的结果也证实了这一结果，40-50岁组NLR（4.960±1.443）较60-70组NLR（4.292±1.328）明显增高。分析两组中性粒细胞和淋巴细胞差异程度，中性粒细胞差异程度（P=0.002）较淋巴细胞差异程度（P=0.019）的大，这表明年龄小组对炎症反应更强，两组患者的免疫功能也存在差异。另外，本研究在分析不同年龄组急性脑梗死的NLR过程中也发现确实急性脑梗死患者NLR较正常参考值高，与以上研究一致；但与之不同之处是：本研究进行年龄分组，着重研究年龄差异是否对NLR有影响，可能会为NLR预测不同年龄组急性脑梗死风险预测和预后提供一定的参考。

参考文献：

[1]高魏，韩志军，杜林胜等。中性粒细胞/淋巴细胞与急性缺血性脑梗死预后的关系[J]。临床与病理杂志，2014,34（5）：509-513。

[2]李春，赵高峰，何谦益等。中性粒细胞淋巴细胞比值与急性脑梗死的相关性分析。中国实用神经疾病杂志[J]。2018,21（1）：21-25。

[3]陈恒琦，赫捷。术前外周血中中性粒细胞与淋巴细胞比值在食管鳞状细胞癌预后评估中的价值[J]。中华肿瘤杂志，2014,36（4）：294-297。

[4]孙韬，靳力，宋玉中等。中性粒细胞-淋巴细胞比值与急性脑梗死的相关性研究。贵州医科大学学报，2017,42（10）：1199-1202。