健康管理的可行性与必要性

夏春阳

潍坊人民医院营养科（山东潍坊261000）

［中图分类号］R161［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－77－02

健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测，找出影响健康的危险因素，就如何避免或者减轻健康危险因素的危害进行健康咨询，指导和生活方式的干预，以此达到少得病的目的。

目前，我国慢性病人数逐年递增，超重肥胖人群2.6个亿，高血压1.6个亿，高血脂1.6个亿，糖尿病有2002年的2000万到2010上升至9300万，《参考消息》上用了一个讽刺的话语来说中国的糖尿病——经过中国人民的不懈努力，终于打败了印度成为全世界糖尿病世界大一大国。慢性病以居我国疾病谱和死亡普的首位，据预测到2020年，居民因慢性病死亡的比例将上升至85%，而且患病率随着生活富裕、老龄化、城市化程度的提高而不断升高。医学研究也表明，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病的发病年龄已经有年轻化的趋势，为什么会出现这种现状呢？主要原因就是不科学的生活方式（世界卫生组织健康100分公式：100分健康=60%生活方式+8%医疗+17%环境+15%遗传）造成的，简单来说就是这种现状跟不科学的饮食、运动、营养以及心理压力的增加都有莫大关系。因此，要想从根本上控制慢性病的发病，预防疾病的产生，就必须进行有效地健康管理。

目前的现状是患者的知晓率很低，大部分国人的健康意识还是比较淡薄，认识不到健康的危险因素有哪些以及它们的重要性，普遍存在着吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯，而且随着经济的发展，社会竞争越来越激烈，人们的压力也是越来越大，亚健康人群也越来越多，所以要想改变人们的不良的生活习惯，树立科学的生活方式，就必须倡导健康管理，普及健康管理的知识，让大家能够重视到健康危险因素并自觉化解健康危险因素的侵袭，为健康投资。

卫生部数据显示我国人群中最不健康的1%和患慢性病的19%的人群占用了70%的医疗卫生费用。如果忽视各种健康危险因素对其他80%人群的损害，对疾病的发病不能进行有效预防和控制的话，现有的医疗系统必将不堪重负。通过健康管理，把“病后治疗”向“病前预防”的转变，可有效的减少疾病的发生，可有效地实现三减（减少用药量、减少住院频率、减少医疗费用）。降低老龄化社会和医疗费用过增长带来的风险。

健康管理的核心是预防控制个体和群体的健康危险因素，落实“三级预防”，是一个提高健康知识和改变不良生活方式行为方式的艰巨过程，要克服惰性，持之以恒，才能成功。虽然健康管理的效果很好，但见效有一个渐进积累的过程，有滞后性，因此健康管理是一个预防性、群体性、社会性的系统工程，需要有健康促进的舆论为基础，健康促进的政策环境作保证。

（1）积极贯彻57届世界卫生大会的《饮食、身体活动与健康的全球战略》，把健康管理的理念和服务融入卫生城市工程。开展健康管理理念和内容、方法、效果的宣传教育，保持和促进传统食品和身体活动的措施；鼓励动员所有有关的社会和经济团体，包括新闻、科学、专业、非政府、自愿、私立部门、民间社会和工业协会，并使他们积极又恰当的参与实施战略以及实现其目的和目标，开展社区健康管理，融入到社区老百姓的日程生活中。

（2）加强社区卫生服务网络建设。社区卫生服务机构是公共卫生体系的“网底”，发展社区卫生服务是打牢预防保健工作的基础、健全公共卫生体系的内在要求；社区卫生服务体系既能够诊治一般常见病、多发病、管理诊断明确的慢性病，开展预防保健，实现健康促进，帮助群众选择适合的大中型医院及其专家诊治疑难病症，做到预防保健下社区。“小病”医疗下社区，同时也能够使群众减少医药费用支出，缓解“看病难”、“看病贵”问题。

（3）建设贯彻《全球战略》和实施健康管理的政策环境。物价部门为非药物治疗制定物价政策，社会保障部门把基本的健康管理组成“健康管理服务包”纳入社会医疗保障的范围；

（4）开展饮食、身体活动与健康监测与评价和健康管理与健康保险的评价研究，逐步建立监测、评价的指标系列，通过评估，推进《全球战略》的贯彻实施。

健康管理理念符合医药卫生体制改革的方向

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了改革方向，具体说就是让群众得到四方面的实惠：平时少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花钱。“平时少得病”就是国家制定基本公共卫生服务项目，由政府向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。而健康管理就是通过健康教育、健康促进、行为干预等手段，落实病前预防措施，达到“平时少得病”的目的。

健康管理理念顺应人民群众对医疗保健的需求，符合社区居民的需求，顺应时代的发展趋势。

随着经济社会的发展和人们生活水平的提高，人们越来越认识到健康的重要性，健康、快乐、幸福的生活已经成为人们共同追求的目标。健康是一切的根本，不管是现在还是未来，健康将永远是人类发展的主题。健康管理既顺应了时代发展的趋势，又继承了我国传统医学历来重视预防和养生保健精神，最大限度地满足人们对健康的需求，对提高全民族健康素质起到积极促进作用。

健康管理在我国已经呈现良好发展态势。

有关资料介绍，我国健康管理机构虽然起步较晚，但发展迅速。2001年我国首家健康管理公司注册。2005年，国家正式公布健康管康管理师这个新职业。截止2007年底，已有1000多人获得国家健康管理师证书。目前我国大多数二级以上医院都设立了体检中心。很多执业医师在给患者开具药品处方的同时还要开具健康教育处方，同时在各大型医院设立营养科，对于已病患者进行肠内营养干预，对未病患者进行健康教育和健康监测，来达到调整疾病的目的。健康管理已被很多居民所认识和应用，健康管理已经呈现良好发展前景。

健全的医疗卫生服务体系为健康管理提供了组织保障

随着新医改的启动，卫生系统正在加速建立覆盖城乡、布局合理、功能完善、保障到位的医疗卫生服务机构的“三基两化”建设加速进行，3年内可实现每个县（市）至少建立一所标准化县级医院，每个乡镇建有一个标准化卫生院，发挥大医院的技术优势，以大带小，以城带乡，帮助完善农村和社区医疗卫生机构服务功能，承担起向居民提供预防保健服务的责任，逐步实现公共卫生服务无缝隙覆盖。这些都为健康管理提供强有力地组织保障。

健康管理在济南（54各社区）、潍坊（10各社区）、太原（15个社区）都得到很好的社区印证，通过2007年到2013年6年的时间里，成千上万的社区居民采用健康管理，营养师针对社区居民一对一的跟踪服务指导，手把手的交如何控油控盐，开展营养知识进社区，开展营养课堂，来提高所在社区居民的健康素养，都取得了可喜的结果。有效地实现了四降，三减，两改变，一学会。（四降:降体重，降血压，降血糖，降血脂。三减：减少用药量、减少住院频率、减少医疗费用。两改变：改变不良的生活方式，改变不良的运动方式。一学会：学会一套自我保健的方法。）

综上所述健康管理已成为现行医疗体系的有效补充，《2012-2015中国慢病防控指南》国家15部委联合发布，控制慢性疾病刻不容缓。从现在起人们要学会管理自己的健康，而作为一个健康管理学习者以及从事社区营养推广的专业人员，我将把我所学的健康知识用来帮助身边的每一个人，让他们重获健康，为健康事业奋斗终身。