痔动脉结扎结合HCPT术治疗混合痔临床应用

张军

摘要：目的：分析探究痔动脉结扎结合HCPT术治疗混合痔临床应用效果。方法：从2018年1月~2019年1月期间在本院接受治疗的混合痔患者中选择50例纳入研究，将其随机分为两组。其中对照组（n=25）接受痔动脉结扎治疗，观察组（n=25）接受痔动脉结扎结合HCPT术治疗方案，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合时间均显著短于对照组，同时观察组患者术后各个阶段的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：痔动脉结扎结合HCPT术治疗混合痔临床应用效果突出，具有较大的应用价值。

关键词：痔动脉结扎；HCPT术；混合痔

前言：痔疮是临床常见疾病之一，现阶段对于痔疮的治疗一般以痔动脉结扎、COOK枪、PPH以及传统的手术缝合等方式为主，但是其治疗效果难以达到预期。这种情况下，有学者提出使用痔动脉结扎结合HCPT术治疗方案[1]。HCPT技术是先进定位热干烧技术中的一种，与痔动脉结扎联合治疗混合痔，可以有效弥补传统混合痔治疗房啊的不足，进而达到强化临床治疗效果的目的。本文针对痔动脉结扎结合HCPT术治疗混合痔临床应用效果，展开以下研究。

1研究资料与方法

1.1一般资料

参与研究的50例患者均符合混合痔临床诊治标准，将其随机分为两组。其中对照组包括15例男性和10例女性；年龄40~72岁，平均（50.22±5.20）岁。观察组包括16例男性和9例女性；年龄42~73岁，平均（50.19±5.33）岁。一般资料比较，组间差异不明显（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组接受常规痔动脉结扎治疗，采取腰椎麻醉方式，利用手指扩张肛门，确定痔疮分布情况。在此基础上，借助组织钳夹起痔核，将痔核边缘到齿状线上0.5cm位置进行分离，同时完成痔体根部的缝扎操作，剪掉痔体。这一过程中，为了保证患者的术后恢复效果，一般要求切口之间预留足够的皮桥，并且选择使用士林油纱布填塞创面这一加压包扎方法。

观察组接受痔动脉结扎结合HCPT术治疗，协助患者取截石位，采取腰椎麻醉方式，利用手指扩张肛门。借助多普勒超声探头深入到齿状线上部2～3cm位置处，在多普勒超声的辅助下确定痔动脉位置，将最突出的探头信号位置作为手术窗。以浓度为0.5%的碘伏进行消毒，完成痔动脉缝合操作，综合分析超声检查报告，计算最佳缝合进针深度。借助推线器对血管进行结扎，然后借助肛门镜观察结扎完效果，对缝合位置的合理性进行综合判断。完成基础操作之后，对脱出的内痔实施缝合，以“8”字缝合方式为主，并通过HCPT技术对出血部位实施瞬间高温炙烤，最后于肛门内部置入太宁栓。

1.3观察指标

观察统计两组患者的手术基本指标，包括手术时间、术中出血量以及切口愈合时间。同时，统计两组患者术后疼痛评分。

1.4统计学分析

利用专业统计学软件SPSS22.0处理研究数据，P＜0.05,提示组间对照组差异显著。

2结果

2.1两组患者的手术基本指标

由表1可知，观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合时间，明显短于对照组（P＜0.05）。

表1两组患者的手术基本指标

2.2两组患者的术后疼痛评分情况

由表2可知，观察组患者在术后1d、3d以及7d的疼痛评分，均显著低于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者的术后疼痛评分情况（分）

3讨论

痔动脉结扎是当前混合痔临床治疗中常用的一种手段，这种治疗方式可以有效缩短患者的住院时间。但是近年来相关研究结果显示，痔动脉结扎并不能有效降低术后并发症的发生率。而HCPT技术是当前临床常用的一类定位热干烧技术，主要是通过瞬间高温使出血的痔疮组织形成肉干来实现，并且创口会随着基底部的愈合发生自动脱落。这种手术方式与传统手术相比，具有显著的出血少、创面小、不缝针以及愈合速度快等诸多优势。因此，将痔动脉结扎与HCPT技术联合起来，为混合痔临床治疗工作的开展提供了新的思路[2]。

本次研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合时间分别（28.20±5.50）min、（23.36±6.40）mL以及（4.71±1.42）d，明显优于对照组的（35.26±7.00）min、（58.52±10.00）mL以及（7.50±2.00）d（P＜0.05）。与此同时，在术后疼痛方面，观察组患者术后1d、3d以及7d的疼痛评分分别为（16.52±0.42）分、（0.84±0.30）分和（0.50±0.20）分，明显低于对照组的（2.58±0.75）分、（1.35±0.62）分和（0.82±0.46）分（P＜0.05）。本次研究结果进一步证实了痔动脉结扎结合HCPT术，在混合痔临床治疗中的应用效果。

综上所述，在混合痔患者的临床治疗过程中，根据患者实际情况给予相应的痔动脉结扎结合HCPT术治疗，不仅可以有效缩短患者手术时间、术中出血量以及切口愈合时间，同时在缓解术后疼痛等方面，也发挥着积极的作用。

参考文献：

[1]袁泉良,张庆东.超声多普勒痔动脉结扎术与吻合器上黏膜环切术治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效比较[J].安徽医学,2018,39(12):1475-1478.

[2]宗海峰,章阳,王业皇,等.超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗30例老年Ⅱ～Ⅲ度混合痔疗效分析[J].结直肠肛门外科,2018,24(03):293-295.