慢性肾功能衰竭患者护理体会

段芳

【摘要】目的分析并评价慢性肾功能衰竭患者的有效护理方法。方法回顾性分析我院收治的48例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。结果实施有效的护理干预，使慢性肾功能衰竭患者采取有益于身心康复的生活与行为方式，消除对健康不利的危险因素，增强患者的生存质量。结论加强对慢性肾功能衰竭患者的护理，能够降低不良事件的发生概率，提高患者疗效，改善患者生活质量。

【关键词】慢性肾功能衰竭护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0298-02

慢性肾功能衰竭（CRF）简称慢性肾衰，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，导致氮质贮留及水电解质和酸碱平衡失调而产生的一系列临床综合征。本文对自2010年1月至2013年3月我院48例慢性肾功能衰竭患者的护理进行回顾性分析，现体会如下：

1资料和方法

1.1一般资料我院自2010年1月至2013年3月共收治48例慢性肾功能衰竭患者，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄34～76岁，平均52.3岁，均有头昏、乏力、胸闷、气紧、心悸、少尿等症状，全部患者均符合慢性肾功能衰竭的临床诊断标准。

1.2治疗方法48例慢性肾功能衰竭患者均给予护肾、纠正酸中毒、降压、利尿、维持血液透析及其它对症治疗和精心护理。

2结果

41例患者病情稳定，4例自动出院，2例转院，1例死亡。

3护理

3.1饮食护理

3.1.1烹调时注意品种多样化，同时注意食品的色、香、味。治疗期间，如慢性肾衰竭病人有恶心症状出现，应分次少量进餐，并掌握自我护理的方法：恶心时，张口呼吸，以减轻恶心感受。

3.1.2慢性肾衰竭病人饮食应以高热量、生素、低蛋白饮食为宜，总热量必须满足机体需要，以免造成负氮平衡。慢性肾功能衰竭的病人血中必需氨基酸减少，故在低蛋白饮食基础上应限制植物蛋白的摄入，补充优质蛋白质，多食用麦淀粉饮食，因其蛋白含量可最大程度限制植物蛋白的摄入。为保证慢性肾衰竭病人能够坚持食用麦淀粉，除高血钾病人外，一般可以任意选用水果、蔬菜以促进食欲。

3.1.3高血压和水肿病人应严格限制水钠的摄入。慢性肾功能患者摄入水分的量为前一天尿量+500ml,并准确记录全天进出水量。有腹水者，还应每日测量并记录腰围。

3.1.4少尿或者高钾患者，必须限制含钾量高的食物，如豆类，香蕉等。

3.2休息与活动指导休息可增加肾血流量，减轻肾脏负担。慢性贤功能衰竭病人应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。对病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息。鼓励患者根据自己的病情严重程度合理安排生活工作作息。

3.3心理护理要注意心理护理，经常与慢性肾衰病人谈心，消除患者焦虑、不安的不良情绪，增强病人战胜疾病的信心。用通俗易懂的向患者及其家属耐心解释病情和相关治疗及护理措施。鼓励患者正确对待疾病，提高治疗信心，给予心理支持，尽量满足患者合理的需求，充分调动患者配合治疗的积极性，制定并实施个体化护理。

3.4透析护理加强有关透析的教育宣传工作，提高患者对其重要性的认识，增加治疗与护理的依从性。加强个人与环境的卫生，严格无菌技术操作，预防感染。维护良好的血管通路减少并发症的发生。

3.5排尿护理遵医嘱使用利尿剂，准确记录24小时尿量，观察尿量及药物的毒副作用。每日监测体重两次，钠每日不超过3g，尿少者严格限制钾的摄入。

3.6预防感染的护理

3.6.1口腔护理慢性肾功能衰竭的病人因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使病人出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。告知患者正确的口腔护理方法，使用软毛牙刷，随时保持口腔清洁，以促进食欲、预防感染。

3.6.2皮肤护理

3.6.2.1慢性肾功衰患者由于活动无耐力，长期卧床，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，易发生压疮。做好皮肤护理是预防压疮的关键。因此，在护理时应时常变换患者的体位，一般2～3小时协助翻身一次，翻身时应注意切忌拖、拉等动作，防止损伤皮肤。经常用热水擦澡和局部按摩，以促进血液循环，预防压疮的发生。

3.6.2.2若慢性肾衰竭病人皮肤搔痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避免擦伤皮肤及抓痕。

3.6.2.3水肿患者的皮肤易破溃，应勤观察、勤清洗、勤翻身、勤整理以防止皮肤破溃。

3.7症状护理在护理慢性肾功能衰竭病人时，应严密观察病情变化，监测肾衰病人的心率、血压、瞳孔、意识、尿量、出血倾象及有元继发感染等，尤其应注意观察有无神经、精神方面的异常。对重症及昏迷的慢性肾衰竭病人应加强护理，如专人护理，加床栏等，防止发生意外。

3.8健康教育运用沟通学知识，做好健康宣教工作，帮助慢性肾功能衰竭患者充分了解和掌握该疾病的相关知识，激励患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，解除心理压力，延缓病情，预防疾病的复发。

4讨论

慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏疾病的基础上发展起来的，肾功能逐渐减退，而最终导致肾脏衰竭，它是一种缓慢且不可逆的过程，但并非为不治之症。但由于病程长，病情重，病死率高，患者易出现消极等不良情绪，这就需要医疗与护理的紧密配合，精心护理病人，降低不良事件的发生概率，提高患者疗效，改善患者生活质量。

参考文献

[1]郑丽君.浅谈慢性肾功能衰竭患者的内科护理.河南职工医学院学报，2003，15（3）:70-71.

[2]粱荣先，郭慧敏，白翠霞.慢性肾功能衰竭病人的调护.辽宁中医杂志，2001，6:346.