舒洛地特联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效研究李妍

李妍

摘要：目的：观察舒洛地特联合缬沙坦对IV期糖尿病肾病的临床疗效。方法

：将我院就诊的IV期DN患者60例，随机分为对照组和治疗组，两组同时给予常规综合

治疗。对照组给予缬沙坦80mg口服，每日1次，共7周；治疗组在此基础上加用舒洛地

特600LSU肌注，每日1次，15天后改为250LSU口服，每日两次，总疗程7周。检测两组

患者在治疗前后的FBG，尿白蛋白排泄率（UAER），胱抑素C（CystatinC），血FIB，

血浆纤溶酶原活化物抑制剂（PAI－1）。结果：两组治疗后UAER，CystatinC，FBG，

FIB，PAI－1均有降低，P＜0.05，两组比较，治疗组治疗后UAER，CystatinC，FBG，

FIB，PAI－1比对照组降低，P＜0.05。结论：舒洛地特联合缬沙坦可有效的降低尿蛋

白，减轻肾脏损伤，效果明显。

关键词：舒洛地特；缬沙坦；糖尿病肾病

Studyontheclinicalefficacyofshuloditecombinedwithvalsartan

forthetreatmentofdiabeticnephropathypatients.

Abstract：objective：toobservetheclinicalcurativeeffectof

shuloditeandvalsartanonstageIVdiabeticnephropathy.Methods：60

patientswithstageIVDNtreatedinourhospitalwererandomlypided

intocontrolgroupandtreatmentgroup，andthetwogroupsweregiven

routinecomprehensivetreatment.Thecontrolgroupwasgivenvalsartan80mg

orally，onetimeadayforsevenweeks.Onthisbasis，thetreatmentgroup

wassupplementedwiththesulodite600LSUmuscleinjection，onetimeaday

，andthechangeto250LSUorallyafter15days.Thetreatmentgroupwas

administeredtwicedailyfor7weeks.FBG，urinaryalbuminexcretionrate（

UAER），CystatinC（cystatin），bloodFIB，plasmaplasminogenactivator

inhibitor（PAI-1）weredetectedinbothgroupsbeforeandaftertreatment.

Results：twogroupsaftertreatmentUAER，CystatinC，FBG，FIB，PAI-1were

decreased，P<0.05，comparingthetwogroups，thetreatmentgroupafter

treatmentUAER，CystatinC，FBG，FIB，PAI-1reducedthanthecontrolgroup

，P<0.05）.Conclusion：thecombinedvalsartancaneffectivelyreduce

urinaryproteinandreducerenaldamage.

Keywords：schulte；Valsartan；Diabeticnephropathy

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的并发症之一。随着糖尿病发病率

的逐年上升，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病（ESRD）的重要病因。IV期（微量蛋

白尿期）的及时干预DN并延缓其发展是治疗DN的关键，一旦进入临床蛋白尿期，肾功

能损害常不可逆。本研究联合应用糖胺聚糖类药物舒洛地特和ARB类药物缬沙坦治疗IV

期DN，观取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年6月－2017年2月来我院就诊的IV期DN患者60例，入选标准根据我

国第5次全国DN诊断意见和Mogenson分期标准，排除有肝脏疾病、心血管系统疾病、原

发性肾脏疾病、恶性肿瘤、妊娠、结缔组织病等原发疾病的患者。将患者按随机数字

表法随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄50.3±5岁；平均体重

59.2±8.3Kg；病程7.1±3.1年；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄52.6±7岁

；平均体重60.4±10.3Kg，；病程6.9±1.8年；两组一般资料均衡可比。

1.2治疗方法

对照组给予缬沙坦80mg口服，每日1次，共7周；治疗组在此基础上加用舒洛

地特600LSU肌注，每日1次，15天后改为250LSU口服，每日两次，总疗程7周。两组患

者均给予严格糖尿病饮食，蛋白质的摄入每天0.8～1.0g/kg，应用胰岛素控制血糖，

使空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。对照

组给予缬沙坦80mg口服，共7周；治疗组在此基础上加用舒洛地特600LSU肌注，每日1

次，15天后改为250LSU口服，每日两次，总疗程7周。

1.3观察指标

检测两组患者在治疗前后的FBG，尿白蛋白排泄率（UAER），胱抑素C

（CystatinC），血FIB，血浆纤溶酶原活化物抑制剂（PAI－1）。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示

，进行方差分析，P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER），胱抑素C（CystatinC），FBG，血FIB，

PAI－1结果见表1。两组治疗后UAER，CystatinC，FBG，FIB，PAI－1均有降低，P＜

0.05，有统计学差异；两组比较，治疗组治疗后UAER，CystatinC，FBG，FIB，PAI－1

比对照组降低，P＜0.05，有统计学差异。

3讨论

目前，DN的发病机制尚无明确定论，主流观点认为DN的发生发展由糖脂质代

谢紊乱、遗传因素、炎症介质及肾脏血流动力学异常等多因素综合作用所致。患者一

旦进入Ⅳ期，此时病情通常呈进行性发展，若再得不到积极、有效控制，病情会发生

急剧恶化，威胁患者生命。因此，尽早有效降低尿白蛋白是阻断或延缓DN病情发生与

发展的关键。当前，临床对于Ⅳ期DN患者推荐应用ARBs或ACEI类药物治疗为主。VAL属

ARBs类药物，研究已证实，VAL对DN患者肾脏具有保护作用。但对于Ⅳ期DN患者而言，

单一应用VAL治疗，临床效果比较有限。研究显示DN患者机体在高血糖状态下血液长期

呈高粘滞状态，易出现微循环灌流障碍，从而诱发微血栓形成，加速病情恶化。有本

研究表明舒洛地特与缬沙坦联用既可以有效的抗凝，也可以减少细胞外基质的聚集，

改善肾小球血管壁的选择通透性，同时可以降低肾小球毛细血管压力而纠正高滤过状

态，防止蛋白的丢失。二者联用可有效的降低尿蛋白，减轻肾脏损伤，效果明显。

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