手术标本规范化管理

陈莹莹

【摘要】流程管理(PM)又称业务流程管理或企业流程管理(BPM)，是20世纪90年代企业界最早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法，流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法[1]。通过手术标本的规范化管理，避免标本的遗失或错误，给疾病的诊断带来严重的影响，给病人带来损失。针对手术标本管理中存在的问题，我院对手术标本进行规范化管理。现报告如下。

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0250-02

1.存在问题

1.1常规标本管理的常见问题

（1）病理申请单、标本登记本和标本袋标签填写不准确，不完整。由于手术医生在术前或术后补写病理单，病理标本描述不详细，或者漏写病理申请单，使病理科对标本的定性出现困难。（2）手术标本存放不规范，手术标本未放固定液或固定液过少，未浸没标本，标本袋未封好，固定液漏出等原因造成标本干燥或腐烂，无法做出准确的病理诊断[2]。（3）手术标本丢失，由于标本体积太小，手术医生切取标本未与洗手护士沟通，故洗手护士将标本丢失未交予巡回护士。（4）手术标本混淆，一台手术结束后巡回护士未及时将标本送检而留在手术间内，与后面的手术标本放在一起，容易导致标本混淆。

1.2术中快速病理标本管理中存在的问题

（1）手术标本送检流程不规范，送检工人将多个快速病理标本放一起送至病理科，会出现标本遗失或混淆。（2）快切标本病理报告出现误听、错听现象，由于我院未安装传真设备，病理报告只能通过电话告知，所以会出现病理结果的不准确性。

2.手术标本流程改进措施

2.1手术标本保管措施

洗手护士及时将术中切取下的标本用纱布包裹交予巡回护士，巡回护士将标本放在打印好标签的标本袋里，标签上信息包括病人姓名、性别、年龄、病历号、床号、标本组织名称。另一张病理标签粘贴在手术间内的标本登记本上。巡回护士将装有标本的标本袋放入标本箱内，手术结束时，巡回护士与手术医生再一次校对标本数量并让手术医生在标本登记本上签字。

2.2手术标本送检措施

手术结束时，巡回护士将装有标本的标本箱及时送至标本间，用标本固定液浸没标本，在标本登记本上贴上打印好的标签，将标本连同病理申请单一起放入对应手术间编号的柜子内。病理科有专人来接收手术标本，在固定时间分上、下午跟领班一起清点并核对标本数量，签字确认，然后送至病理科。

2.3规范手术标本病理单的书写

当手术结束时提醒手术医生填写术中所见及病理标本的详细描述，并要求书写字迹清晰、工整。

2.4手术标本保存管理

标本间内设立专门的柜子存放，每个柜子上标有编号供不同手术间标本存放。标本间内提供常规病理标本登记本，内容包括日期，病理标签黏贴处，数量，签名。

2.5快切病理报告管理措施

快切病理标本切下后，由巡回护士装在标本袋内，将打印好的病理标签贴在标本袋上，交由送检工人连同病理单一起送至病理科，病理结果出来后由病理科打电话至手术间告知，巡回护士去护士站传真机上取病理结果。

3.小结

由于手术标本的不可替代性和不可重复性，手术标本的保存和送检每个环节都不容疏忽，若标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难，给患者带来严重的损失[3]。因此，在以患者的诊断和治疗为中心的前提下，流程管理非常必要。手术标本的规范化管理，不仅有利于标本的保管、处理、送检，而且杜绝了标本的遗失，使手术病理标本的结果更具准确性、及时性，有利于手术医生对疾病的诊断，从而提高手术切除的准确性。

【参考文献】

[1]吕春梅．护理流程管理在危重患者护理管理中的应用[J]．齐鲁护理杂志,2009,15(23)：95-96．

[2]舒冬利．陆利萍．手术标本的程序化管理[J]．中华护理杂志．2009,44（6）:546-547.

[3]林晓玲．泮葵芬．持续质量改进在手术标本管理中的应用[J]．医院管理论坛,2009，29(1)：183．