老年骨折患者依从性改善护理对策

杨秀红

【摘要】目的：分析老年骨折患者依从性的影响因素及改善护理对策。方法：收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的老年骨折患者50例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结患者依从性的影响因素及改善护理对策。结果：研究结果显示，本组50名患者中，有34名患者是由于疼痛刺激而不遵医，占总数的68.0%；有39名患者是由于不适应床上大小便而不遵医，占总数的78.0%；有42名患者是由于负面情绪及不良心理而不遵医，占总数的84.0%。结论：老年骨折患者会因为多种原因而降低了护理依从性，对患者的治疗效果和术后康复都造成了严重的影响。因此老年骨折患者在住院过程中应加强对患者的心理护理，消除不良心理，采取措施减轻患者的疼痛及适应床上大小便，综合提高患者的依从性，从而提高护理效果。

【关键词】老年骨折依从性影响因素改善护理对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0279-02

老年骨科患者会由于多种因素使得依从性差，对护理工作的开展和患者康复都造成了严重的影响。因此，了解老年骨折患者依从性的影响因素并及时采取有效的改善护理对策非常重要[1]。为了进一步探讨老年骨折患者依从性的影响因素及改善护理对策，本文收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的50例老年骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年1月-2013年1月期间诊治的50例老年骨折患者，本组患者中有33名为男性，17名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为60岁，平均年龄（69.22±5.24）岁，患者的学历为：文盲7例，小学17例，初中及中专21例，大学5例。

1.2方法

采用医院自行设定的依从性调查表对患者进行调查分析，总结患者依从性的影响因素，并以此提出相应的改善护理对策。

1.3统计学处理

本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料以x?检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，本组50名患者中，有34名患者是由于疼痛刺激而不遵医，占总数的68.0%；有39名患者是由于不适应床上大小便而不遵医，占总数的78.0%；有42名患者是由于负面情绪及不良心理而不遵医，占总数的84.0%。

3讨论

3.1患者依从性的影响因素

本文调查结果发现，影响患者护理依从性的原因主要是心理因素，很多患者由于担心自己的病情会增加家庭负担、引起亲人漠视等等容易产生焦虑、急躁、悲观等不良心理，加上住院期间需要床上排便而引起患者产生自卑心理，大大降低了依从性[2]；其次是由于疼痛的刺激而降低了依从性，尤其是在治疗初期的时候疼痛往往比较剧烈，对患者的正常活动和生活质量都造成了严重影响，降低了护理依从性；最后是由于不习惯床上床上大小便，加上很多患者对医疗知识的缺乏，对治疗没有引起足够的重视，从而降低了卧床休息的依从性[3]。

3.2患者依从性的改善护理对策

3.2.1心理护理

根据对患者依从性的影响因素分析，要提高患者的依从性，首先要加强对患者的心理护理，通过护理人员加强与患者的沟通交流，充分了解患者的心理状态，针对不同的心理状态，采取相应的护理措施，使患者的不良情绪得到发泄，缓解患者的心理压力，消除患者的不良情绪。选择合适的时机，给患者进行疾病相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识和对护理的重视度，了解不遵医的危害性，自觉遵守和配合诊治和护理，促进早日康复；本次研究发现，在所有依从性差的患者中大约有百分之二十以上是由于家属不支持，因此护理人员要注重对患者家属的健康宣教，发动患者家属关心、支持、鼓励患者，树立治疗的信心；同时为患者讲解床上排便的必要性，要端正自己的心态，正确看待治疗，消除自卑心理。

3.2.2疼痛护理

针对于患者的疼痛，护理人员可遵医嘱给患者口服或肌肉注射止痛药，中医针灸、耳穴埋豆止痛；还可以转移患者的注意力，如聊天、看电视、听音乐等，减轻疼痛刺激；提供整洁、安静、舒适、安全的环境，保证患者良好的休息，避免疲劳引起的不适感；病情许可的情况下，安置患者舒适的体位，并经常更换体位。

3.2.3排便护理

根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食结构，多饮水，多吃富含粗纤维的食物，确保患者充分的营养供给，并注意积极为患者翻身，顺时针按摩腹部，预防压疮和便秘；床上大小便时，适时遮挡，注意保护患者的隐私，避免羞怯、自卑心理，便后及时清洗，保持舒适。

综上所述，老年骨折患者会因为多种原因而降低了护理依从性，对患者的治疗效果和术后康复都造成了严重的影响。因此老年骨折患者在住院过程中应加强对患者的心理护理，消除不良心理，采取措施减轻患者的疼痛及适应床上大小便，综合提高患者的依从性，从而提高护理效果。

参考文献

[1]张娟.影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的因素与护理对策[J].蚌埠医学院学报,2011,07:787-788.

[2]顾美华.帕罗西汀联合心理护理干预对老年骨折患者心理状态和治疗依从性的影响[J].海峡药学,2012,07:193-194.

[3]薛铁花,王爱萍,余晓芳.老年骨折患者牵引术后并发精神异常的原因及护理对策[J].中国误诊学杂志,2009,29:7084-7085.