社区基本医疗服务的重要性

叶振辉1蔡雄2黄妙琴2梁长森2

【摘要】目的：探讨、分析社区医疗卫生服务机构基本医疗服务的主要内容和其重要性。方法：随机选取全镇2016.1.1～2018.1.1期间的8间社区医疗卫生服务机构的100例患者，作为临床研究对象，其中随机选取2016.1.1～2017.1.1期间的50例患者设为对照组，随机选取2017.1.1～2018.1.1期间的50例患者设为试验组。对照组中行常规医疗，试验组增加健康教育宣讲、服务态度等工作，比较、分析两组应用效果。结果：试验组的疾病治疗、健康教育宣讲、服务态度等方面的医疗服务质量评分均优于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。试验组的患者满意度（98.00％）高于对照组（90.00％），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：社区基本医疗服务的应用效果理想，优化管理后可提升医疗服务质量和患者满意度，可考虑在社区医疗机构中合理推广与应用。

【关键词】社区医疗；基本医疗服务；应用；重要性

随着患者量的增加，大型医院的传统就诊模式正面临着就诊患者流量大、患者就诊时段集中等矛盾。考虑到传统就诊模式已无法满足患者需求，社区医疗卫生服务的发展已势在必行［1～2］。为提升社区医疗服务质量，本次研究即于2016.1.1～2018.1.1期间针对我镇8间社区医疗卫生服务机构的100例检验（试验）报告单？而展开，社区基本医疗服务的初步应用较为理想，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1调查对象随机选取全镇2016.1.1～2018.1.1期间的8间社区医疗卫生服务机构的100例患者，作为临床研究对象，其中随机选取2016.1.1～2017.1.1期间的50例患者设为对照组，随机选取2017.1.1～2018.1.1期间的50例患者设为试验组。对照组中，男26例，女24例，年龄23～56岁，平均（47.25±8.31）岁；试验组中，男26例，女24例，年龄25～54岁，平均（48.25±7.83）岁；两组患者的一般资料不具有统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组中行传统社区医疗，在对照组的基础上，试验组加行优化服务，试验组的服务内容主要如下：

1.2.1分析社区医疗服务现状（1）人才缺乏：目前，人才缺口是社区医疗最主要的矛盾之一；缺乏专业人才、现有人员专业水平不佳、人力资源分配不均是人才领域的主要矛盾。（2）医疗配置不到位：由于社区医疗于近几年才正式被推广，多数社区医疗机构的基本配置尚不完善，无法全面满足患者的基本医疗需求，限制了全面医疗的开展。（3）患者缺乏信任：由于社区医疗尚不成熟，多数患者对社区医生缺乏足够的信任，患者依从性差。

1.2.2分级服务以社区各级医疗服务中心和卫生服务站为基础医疗的服务主体，以全科专家、社区慢性病专科医生、专科医院慢性病中心的相关专家为中坚力量，全面开展社区医疗的基础服务工作。（1）社区的基础医疗工作主要由社区医生来直接承担，在接诊患者的同时向患者展开健康宣讲；（2）部分较难控制的糖尿病、高血压等基础性慢病应由社区医生负责、转诊至社区慢性病专科医生或专科医院慢性病中心；（3）社区医生应负责接受上级转诊意见、完成日常诊治；对于上级医院未完成的后续诊疗，社区医生同样负责执行与维持。（4）应充分发挥分级诊疗优势，最大程度地利用全科人才的资源优势，保证社区医疗的规范诊疗，尽力缓解患者就诊难的矛盾。

1.2.3优化升级（1）人才培训：对社区医务人员定期开展人才培训，集中介绍常见疾病的基本治疗和处理方式；定期引进外来人才，补充医务队伍。（2）增加医疗配置：争取政府支持和资金项目，定期增添基本医疗设备，保证基本医疗需求。（3）加大推广：在社区内定期开展疾病和健康讲座，介绍常见病的病因和治疗方法，完成疾病的知识普及；定期在社区内实行义诊，为患者免费测量血压和血糖，提升社区医疗中心的社会形象；对于指标异常的患者，社区医生应抓住潜在客户群，并有义务提示患者进一步就诊以明确病因。

1.3评估指标（1）医疗服务质量：主要考核指标为疾病治疗、健康教育宣讲、服务态度共三方面；满分为100分，取平均值。（2）诊疗满意度：对就诊患者开展关于诊疗满意度的书面问卷调查，满分为100分；90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意；护理满意度（％）＝非常满意比（％）＋基本满意比（％）。

1.4统计学方法本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSSl9.0软件，计数资料均以（％）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（X±S）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1医疗服务质量经统计，试验组的疾病治疗、健康教育宣讲和服务态度等医疗服务质量评分均优于对照组的医疗服务质量评分，P＜0.05，两组差异均具有统计学意义；详见表1。

表1两组的医疗服务质量（X±S，分）

3讨论

目前，社区医疗主要面对着基础医疗服务利用不充分、医保导向和报销政策不健全、双向转诊制度运作不良等问题，社区医疗处于两难境地［3］。为提高医疗服务水平，本次研究主要围绕社区基本医疗服务的可行性而展开。

首先，各级政府和管理机构应对社区医疗加强重视，同时，各级行政部分也应强化监管与督导力度，从政策上保证社区居民可以享受到安全、有效、高质的医疗服务［4］。其次，社区医疗机构应与上级医院密切合作，摸索建立双向转诊和社区首诊制的合作机制。此外，应有政府倡导，医保机构与卫生管理部分共同构建医保报销制度，调整准入政策和支付比例，从经济源头上保证社区基本医疗管理政策的落实［5～6］。本次研究中，较之传统医疗服务模式，试验组的疾病治疗、健康教育宣讲和服务态度等方面的医疗服务质量评分均有明显提升，患者满意度增高，体现了优化医疗服务考试的重要性，可考虑在合理范围内加大推广与应用。

综上所述，社区基本医疗服务的应用效果理想，优化管理后可提升医疗服务质量和患者满意度，可考虑在社区医疗中合理推广与应用。

参考文献：

[1]姜雨含，姜超，梁英夫.中医药在社区基本医疗服务中的重要性[J].中国卫生产业，2012（28）.

[2]李霞，吴艳艳，唐源.远程医疗服务对促进新型社区医疗体系建设的意义[J].计算机光盘软件与应用，2014（2）：22-23.

[3]侯志远，孟庆跃，袁璟，等.城市社区基本医疗服务提供能力现状研究［J］.中国卫生经济，2010，29（2）：41-43.

[4]林兵，鲍科臻，俞棣安.宁波市海曙区推行社区基本医疗服务的实践探索［J］.卫生经济研究，2007（8）：32-33.

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