自制高危药品标识在ICU高危药品使用中的应用

谭丽嫦李艳芳

【摘要】目的:探讨自制高危药品标识在ICU高危药品使用中的应用效果。方法：对照组在使用高危药品时采用常规护理方法及做好安全口头警示交班，实验组在对照组的基础上，采用相应警示标识。对比两组高危药品使用差错率、护士高危药品知识考核成绩的差异。结果：实验组护士高危药品知识考核成绩明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）；实验组高危药品使用差错率明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0.01）。结论：高危药品标识能提高护理质量，降低高危药物缺陷事件发生，保证患者安全。

【关键词】高危药品；标识；ICU；护士

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0371-02

高危药品是指药理作用显著且迅速、容易危害人体的药品。高危药物使用错误在临床较为少见，但其若发生错误会导致严重后果[1]。我院重症医学科（ICU）作为抢救急危重病人的重要基地，为了确保患者能及时用药，科室常备多种高危药品，而护士作为临床高危药品的保管者和直接使用者，风险暴露概率高[2]。为了优化高危药品的管理，确保护理用药安全，我科在使用高危药品时尝试采用自制高危药品标识，取得良好的效果。现报告如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

2016年1月-2016年6月在使用高危药品中采用常规护理方法为对照组，患者共255例；2016年7月-2016年12月在使用高危药品中采用常规护理和采用相应的高危药品标识为实验组，患者共285例，我院重症医学科护理人30名，其中男3名，女27名，年龄为20～40岁，工作时间3～２0年，按照职称划分，副主任护师1名，主管护师6名，护师9名，护士14名。两组患者年龄、性别、病情等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1高危药品警示标识的设计针对高危药品在使用过程中易发生的不安全因素，我科自行设计印章，雕刻字体规范，印油颜色为深红色。内容包括防外渗、慢滴、镇静。不同内容采用不同形状，包括三角形、椭圆形、长方形。色彩能引起人们产生多样的感情与心理效应[3]，各种高危药品警示标识的各种不同醒目的颜色，能在护士工作出现倦怠、疲劳、思想松懈时给予视觉刺激，帮助她们在护理活动中对患者的情况做出判断，及时防范高危药品缺陷事件的发生。所以针对我科病人通常同时使用多种高危药品，自行设计制作色彩鲜明，字体规范的高危药品名称的标识，大小统一（1cm×2cm），采用不粘胶纸，颜色分为粉红、深红色、绿色、橙色。内容包括升压药、降压药、镇静药、抗心律失常药4种不同类型药物的标识，升压药设计了粉红底黑字、降压药设计了绿底白字、镇静药设计了深红色底黑色字、抗心律失常药设计了紫色底白色字。高危药品标识对护士和患者、家属起到警示和提醒的作用，大大提高在使用高危药品时的慎独性和警惕性，患者及家属也易于接受，充分体现人性化管理。

1.2.2标识的应用在使用高危药品过程中易发生不安全因素时，要求在高危药品的加药卡空白处按相应的印章。有此类标识的患者，护士必须提高警惕，在自己视线范围内监护，各班加强巡视。另外在患者同时使用多种高危药品时，在相应的输液延长管末端贴上印有相应药名的不粘胶纸标识，反复提醒护士对病人静脉用药情况的了解，同时可以有效帮助护士在众多杂而乱的输液延长管末端中快速找到相应药物的输液器。通过应用自制标识大大提高在使用高危药品时的慎独性和警惕性。

1.2.3护士药学的培训提高护理人员的药学知识为提高临床用药安全的重要前提[4]。定期对护士进行高危药品理论知识的培训包括：高危药品的定义，药物的用法，剂量，不良反应，配伍禁忌，警示标识牌的使用。通过培训提高护士对高危药品的认识和综合素质，保证安全用药和及时发现用药缺陷。

1.3观察指标

观察比较两组高危药物使用差错率、护理人员高危药品知识考核成绩差异。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验；高危药品使用差错调查采用χ2检验，P＜0.05有显著意义。

2.结果

见表1，表2。

表1两组护士高危药品知识考核成绩比较（x-±s）

表2显示实验组高危药品使用差错率明显低于对照组，P值＜0.01，差异具有显著性意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1ICU是集中收治急危重病人的重要基地，常配备多种高危药品且护理工作忙而急，这样的工作环境极为容易发生用药不良事件。而高危药品标识的使用优化了高危药品管理的细节，创造了药物安全文化氛围。日本一项调查指出医院安全氛围与护士防止差错事故发生，确保病人安全的主动性呈正相关[5]。各种警示标识贯穿于高危药品的使用过程中，使各种使用中的高危药品得到明显的标识、督促护士主动巡视和监管患者、便于护士在繁忙的工作中迅速识别，区分各种高危药品，预防用药错误现象发生，同时方便交接班，便于护士掌握病情，避免工作遗漏，且在床边交接时能第一时间通过警示标识了解病人情况，引导护士重点交班，加深接班护士对患者病情、用药的知晓情况及时给予针对性的护理。有利于降低护理风险，杜绝安全隐患，避免护理差错、意外事件的发生，体现了人性化的管理。自制高危药品标识颜色鲜艳醒目，患者及家属、陪护人员或探访人员都可以一目了然，看到醒目标识就会自然而然协助提醒患者，注意相关事项，充分发挥他们的主观能动性，提高安全意识，提升患者家属对护理工作的配合度。保证患者用药安全和护理质量。

本文研究结果显示，通过使用自制高危药品警示标识后，高危药品使用差错率明显减少（P＜0.05），可见，自制高危药品警示标识可以有效降低高危药物缺陷事件发生，增强护士护理用药安全防范意识，将护理用药意外事件消灭在萌芽状态。

【参考文献】

[1]陈配配，董丽秀，张翠玲,等.交替使用两个穿刺部位静脉泵入高危药物的护理观察[J].中国医药指南,2013,11（28）:257-258.

[2]金丽萍,王宁，宁永金,等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志,2012,47(6):518-520

[3]冼泳东.康复病房内护理标识的应用及体会[J].中外健康文摘，2011,12(8):73-74.

[4]倪军，周燕珍.老年患者静滴高危药物致一级外渗局部护理效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12（4）:413-414.

[5]刘家红,李萍，郑显兰,等.护理安全隐患原因分析及应用对策略的研究进展[J].护理实践与研究,2011,8(14):122-124.