护理干预对于预防机械通气患儿枕部压疮的效果观察

张黎琼（通讯作者）

【摘要】目的：探讨预防机械通气患儿发生枕部压疮的护理措施。方法：将2015年5月—2016年5月收住我科的100例机械通气患儿随机分为对照组和干预组，对比两组患儿发生压疮的情况。结果：干预组枕部压疮的发生率明显低于对照组。结论：护理干预能有效地预防机械通气患儿枕部压疮的发生。

【关键词】护理干预；患儿；机械通气；枕部压疮

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）07-0321-02

Theeffectobservationofnursinginterventiontopreventchildrenwithmechanicalventilationofoccipitalpressuresores

ZhangLiqiong.QuanzhouFirstHospitalofpediatrics

【Abstract】ObjectiveExplorenursingmeasurestopreventchildrenwithmechanicalventilationofoccipitalpressuresores.MethodsThe2015-05~2016-05admittedtoourdepartmentof100casesofchildrenwithmechanicalventilationwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,comparedthepressureulcersincidenceoftwogroups.ResultsTheincidenceofoccipitalpressureulcerssignificantlylowerthanthecontrolgroup.ConclusionsThenursinginterventioncaneffectivelypreventthehappeningoftheoccipitalpressuresoresinchildrenwithmechanicalventilation.

【Keywords】Nursingintervention;Childrenpatient;Mechanicalventilation;Occipitalpressuresores

压疮是由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的防治被一致认为是最经济的压疮护理手段[2]。枕部压疮是机械通气患儿常见的并发症之一[3]。本文研究总结了2015年5月至2016年5月收至我科PICU的100例机械通气患儿预防枕部压疮的综合护理措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科PICU2015年5月—2016年5月收治的使用机械通气的患儿100例，均为肺炎，均为经口气管插管行机械通气，男54例，女46例，年龄为2月～6岁，平均(3.6±1.5)岁；机械通气时间3～7天,平均（3.9±1.1）天。按入院先后顺序随机分为对照组和干预组各50例，两组在年龄、性别、病情、营养状况等一般资料比较差异不具统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组采取机械通气的常规护理措施，干预组除了采取机械通气的常规护理措施外，还采取以下护理措施：(1)运用BradenQ儿童压疮危险评估量表对患儿进行全面的评估，对枕部尤其是枕骨隆起处进行重点评估，分析患儿发生压疮的危险因素。（2）每1～2h翻身一次，翻身时动作应轻柔、迅速，避免拖、拉、拽等粗暴动作，翻身后对枕部进行按摩。建立翻身记录卡，每次翻身时均应记录患儿体位、翻身时间以及枕部皮肤状况，严格执行床头交接班制度。（3）保持枕部皮肤的清洁干燥，保持床单、枕套的清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。在征得家属同意的情况下，将患儿的毛发剃除，使用水枕垫于枕下，并贴水胶体敷贴于枕隆突处。（4）积极控制体温：患儿体温高时体表过度出汗，导致枕部皮肤受到汗液的浸润而潮湿，容易导致压疮。因此，应积极控制患儿体温，可使用物理方法或药物降温。但应注意，患儿体温较低时，可造成机体外周血液循环较差，局部受压皮肤血液供应减少，也极易导致压疮。（5）呼吸和血流动力学监测：观察患儿精神状态，以患儿神态安静、无汗为宜，保持四肢末梢红润，肢体干燥、温暖，胸廓起伏良好。如患者呼吸明显增快或减慢，呼吸表浅，心率增快，胸式呼吸减弱，胸腹运动不协调，出冷汗，神情烦躁，出现紫绀，血压极不平稳，此时应立即检查气管有无堵塞，及时通畅，以避免引起患儿过度疲劳、抵抗力下降，导致局部感染和压疮发生。动态监测血氧饱和度，及时依据患者动脉血气，调整呼吸机参数，避免局部皮肤缺氧而导致压疮。（6）心理支持：不良心理状态引起的应激,会加重压疮的发生[4]。同时由于焦虑、疼痛等因素,患儿的头部往往剧烈地来回摆动,导致了枕部压疮的高发生率。多与患儿进行交流，对患儿关心、体贴、细心，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，必要时予镇静。（7）营养支持：机械通气患儿因疾病和治疗原因，通常不能正常进食，加之身体处于高消耗状态，极易因营养不足导致压疮。因此在患儿禁食期间应实施肠外营养，必要时通过静脉给予营养，改善机体的营养状态。

1.3统计学分析

运用SPSS18.0统计软件加以分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2组机械通气患儿枕部压疮发生情况比较（见表1）

3.讨论

机械通气在危重症患儿的救治起着重要的作用。由于小儿头长占身长比例相对较大，年龄越小其头部重量占身体的比重越大，同时为了避免机械通气患儿的呼吸机相关伤及人机对抗，往往需要给予镇静处理，造成患儿体位固定及绝对卧床时间增长，对枕部的皮肤造成的压力较大，加之小儿皮肤娇嫩，弹性和张力较成人差，对外界刺激的抵抗力差[1]，易形成枕部压疮。枕部发生压疮后毛囊不易恢复，局部易发生枕秃，增加了患儿的痛苦，影响疾病的康复。因此，加强机械通气患儿枕部压疮的护理干预尤为重要。在对患儿枕部皮肤进行全面评估，分析发生压疮的危险因素，根据个体情况，采取有效的预防措施，可以极大限度地降低枕部压疮发生率，提高护理质量。

【参考文献】

[1]程莉萍，董建英，雷娜，任向芳.NICU患儿压疮预防护理进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(20)：2590-2592.

[2]黎爱金．护理干预对于预防儿童下肢骨折夹板外固定足跟部压疮的效果观察[J].当代护士，2012，11：55-56．

[3]李燕，赵永艳，唐惠艳，马秀玲，黄光举.护理干预对机械通气患儿发生枕部压疮的影响[J]．河北医药，2012，2(34)：629．

[4]余卓文，顾莺.危重患儿发生压疮的危险因素及评估进展[J]．护理研究，2011，1(25)：101-103．