尿液分析仪与显微镜红细胞计数用于尿液潜血检验中应用价值黄晓群

黄晓群

仁寿县人民医院四川眉山612560

摘要：目的对比分析尿液分析仪和显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的准确性，探析其临床应用价值。方法选取2014年1月~2015年3月期间我院接受尿液潜血检验的尿液标本80份，每份标本均采用尿液分析仪隐血反应检测和显微镜红细胞计数检测，对比两种检测方法的准确性。结果显微镜下红细胞计数检测阳性率为21.25%，尿液分析仪检测阳性率为23.75%，两者联合检测阳性率为18.75%；将显微镜下红细胞计数检测为金标准，尿液分析仪准敏感性为93.65%、特异性为88.33%、假阳性率为11.76%、假阴性率为6.35%；以尿液分析仪检测结果为金标准，镜检敏感性为96.72%、特异性为78.95%、假阳性率为21.05%，假阴性率为3.28%，提示尿液隐血检测中显微镜下红细胞计数检测联合全自动尿液分析仪较单纯显微镜下红细胞计数检测效果更为显著（P＜0.05）。结论尿液分析仪检测效率高、操作较为简单，但是镜检准确率高，两种均存在优缺点，故在临床检验中可采用两种检测联合应用。

关键词：尿液潜血；尿液分析仪；显微镜红细胞计数；准确性；应用价值

尿液潜血是指尿液常规检查中产生的红细胞数量异常减少的一种临床症状，尿液潜血检查是临床诊疗过程中一项极其重要的检验，为肾脏、尿路感染等疾病诊断提供客观的参考依据，同时也是评价治疗效果的一项重要指标{1}。目前临床多采用显微镜红细胞计数和尿液分析仪潜血检验，临床传统检测方法为显微镜红细胞计数，长期实践发现该法具有较高的准确性[2]，但是增加了医务人员的工作量，而且部分检测人员对该项检查存在心里抵触，故显微镜红细胞计数法逐渐被尿液分析仪替代，尿液分析仪检查更为经济、快捷、方便[3]，在应用过程过程中均发现上述两种检测方法均存在一定不足，本次研究笔者对比分析两种检查方法的准确性，评价其在尿液潜血检验中的应用价值，为今后选择更合理的检查方法提供参考，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1标本来源

选取本院2014年1月~2015年3月期间进行尿液潜血检验的80例患者，其中男45例、女35例，年龄12~78岁，平均40.65±3.58岁，其中内科24例、外科22例、妇科24例、儿科10例，所有患者入院后均留取尿液标本，新鲜尿液标本放置于10ml塑料试管内，由专业人员储存和处理。

1.2检查方法

1.2.1尿液分析仪检查

将尿液浸入试管1s之后放置于日本Sysmex公司生产的SYSMEXUF-1000全自动尿沉渣分析仪进行潜血检验，检查中使用的尿沉渣质控液和配套尿沉渣板均购于日本Sysmex公司，批号为1160907，仪器自动吸取800uL样本进行检测，检测完毕后分析相关数据，红细胞超过25/uL则为阳性[4]。

1.2.2显微镜红细胞检验

取10mL新鲜尿液放置于试管内，1500r/min离心5min后去除液体，手持离心管，倾斜45°~90°，弃去试管内部的上清液，留取沉淀物0.3ml摇匀后提取20uL置于载玻片上，然后加上盖玻片，使用Olympus电光显微镜由低到高进行检验，选取10个区域对细胞的形态和数量进行观察，计算红细胞的平均值，单位为n个/HP，红细胞＞5个/高视野为阳性[5]。

1.3统计学处理

本研究笔者将所得的数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

显微镜下红细胞计数检测阳性17份、阴性63份，尿液分析仪检测阳性19份、阴性61份，两者联合检测阳性15例、将显微镜下红细胞计数检测为金标准，尿液分析仪假阳性率为11.76%、假阴性率为6.35%；以尿液分析仪检测结果为金标准，镜检假阳性率为21.05%，假阴性率为3.28%，提示尿液隐血检测中显微镜下红细胞计数检测联合全自动尿液分析仪较单纯显微镜下红细胞计数检测效果更为显著（P＜0.05），见表1。

表1全自动尿液分析仪和显微镜下红细胞计数检测结果比较（份）

3讨论

尿液潜血实验是临床尿液常规检查中一项基本的检测项目，如果发现尿液中红细胞数量减少则视为尿液潜血，健康人群中尿液中无红细胞，若检测出尿液中含有红细胞则应高度怀疑肾功能损害、尿路感染、尿路结石、肿瘤等相关疾病，要引起高度重视和关注[6]。对于老年男性患者还需要检测是否伴有前列腺疾病。尿液潜血不容忽视，最为严重后果是发生慢性肾炎，会严重影响患者的身心健康和生存质量，要早期发现和治疗，防治尿毒症的发生，将疾病的严重程度降到最低程度[7]。

本次研究结果发现，全自动尿液分析仪和显微镜下红细胞计数检测均为阳性15例，将显微镜下红细胞计数检测为金标准，尿液分析仪假阳性率为11.76%、假阴性率为6.35%；以尿液分析仪检测结果为金标准，镜检假阳性率为21.05%，假阴性率为3.28%，提示尿液隐血检测中显微镜下红细胞计数检测联合全自动尿液分析仪较单纯显微镜下红细胞计数检测效果更为显著（P＜0.05），故两种检测方法联合应用效果更好。但是两种检查方法在临床上应用均存在一定不足，主要因为患者尿液中含有少量的红细胞或者红细胞受损而释放血红素，显微镜红细胞计数检验为阴性，而尿液分析仪结果未阳性，由于尿液分析仪检测更为敏感，对于合并心肌和骨骼疾病患者，血液中Mb浓度会发生骤然升高，但红细胞未被破坏，但尿液分析仪的检测亦会出现阳性，显微镜检测结果则为阴性[8]。尿路感染在检查中以存在一定的误差，故单纯依靠一种方法检测结果可出现假阳性，需要两种方法两个检查，结果更为准确可靠。

综上所述，尿液分析仪检测效率高、操作较为简单，但是镜检准确率高，两种均存在优缺点，故在临床检验中可采用两种检测联合应用，使用尿液分析仪进行筛查，对可疑结果进行显微镜检查，既能确保检验的速度，同时亦可避免误诊和漏诊，临床应用价值高。

参考文献：

[1]胡建勇，吴枚，赵晶等.两种不同的检验方法在尿液潜血检验中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，（7）：1651-1652.

[2]夏霞.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果探讨[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：87-88.

[3]黄杰清.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验两种不同方法用于尿液潜血检验中的临床价值观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，（4）：594-594.

[4]如先古力卡德，阿里同彩次克.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J].中外医学研究，2012，（33）：34.

[5]杨士峰.用两种不同检测方法进行尿潜血检测的准确性对比[J].当代医药论丛，2015，（3）：41-42.

[6]付天燕.尿液潜血检验临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（2）：241-241，244.

[7]王雪芝.尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（3）：24-24，25.

[8]陈熙光.两种检验方法在尿液潜血检验中的临床分析[J].中国医药指南，2014，（32）：103-103.