补法治疗外科病症

王峰1周迎春2

(1中医外科临床黑龙江省中医研究院150036；2黑龙江中医药大学150040)

【中图分类号】R26【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0362-02

【摘要】目的讨论补法治疗外科病症。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论补益法作为一种补虚扶正的疗法，不仅在疮疡后期被广泛使用，即是在初起及成脓阶段亦有其使用价值。

【关键词】补法治疗外科

用补虚扶正的药物，以消除人体虚弱现象，恢复人体正气，消除疾病，早日痊愈的治疗方法，叫做补法。即《内经》所说“虚者补之”、“损者益之”之意。补法在外科一般适用于疮疡的后期，《外科正宗》谓：“凡疮溃脓之后，五脏亏损，气血大虚，外形虽似有余，而内脏真实不足，法当纯补，乃至多生”。因为脓液为气血所化，脓出过多则耗气伤血，再则在疮疡后期，机体经过较长时期的正邪斗争，亦会出现气血损伤，脏腑亏损的症状，如不补虚扶正，则不仅疮口不能如期愈合，而且因为正气亏损，邪毒还可能死灰复燃而变生他证。应用补益法，则“因共衰而彰之”正气得以恢复，自然“气血壮而脾胃盛，使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，饮食自进，疮口自敛”。

补益法作为一种补虚扶正的疗法，不仅在疮疡后期被广泛使用，即是在初起及成脓阶段亦有其使用价值，因为补益法的基本方面，是扶助正气，而正气虚损在疾病所处的不同阶段都能看到，但通常是以疮疡的后期阶段使用最多，这是因为调补气血对于生肌收口有特殊重要的意义，因而文献上及实际工作中都把补益法视为疮疡溃后的必用之法。同时补益法在皮肤病和其他外科疾病中也经常得到运用，如卫表虚弱而发瘾疹，就要应用益气固表法；皮肤干燥作痒，脱屑，多由阴血亏损而致，就要应用养血润肤法；而脱肛不收，就应使用益气升提法。因而补益法在外科中的应用是非常广泛的。

补法通常分为益气、补血、滋阴、温阳及气血双补五个方面。正确运用补法必须照顾到机体全面情况，如补气补血虽有重点，但又不能截然分开，如补血宜加入益气之药，以助生化，或者着重补气以生血；而气虚则多用补气药，一般较少加入补血药，这是因为补血药多滋腻，易于滞气；如出现气血两虚，则可气血双补。补阴补阳亦是如此，阴阳有互根关系，它们是互相促进，互相维系的，因此在补阴补阳的时候，不能只强调一面，而应看到阴阳是一个整体，必须互相兼顾，这和缺什么就补什么还不能等量齐观。

一、益气法

适用于肿疡疮形平塌散漫，顶高不突，成脓迟缓难于破溃，而兼见呼吸气短，语声低微，疲乏无力，自汗，食欲减退，脉虚无力，舌淡苔少等症。常用方剂有四君子汤，多选用党参、黄芪、白术、甘草等药物。

二、补血法

适用于疮疡破溃难以收口，生肌迟慢，脓水清稀而兼见面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少或崩漏不止，舌质淡，脉细无力者。常用方剂为四物汤，多选当归、生地黄、白芍、川芎、鸡血藤等药物。

皮肤病中如见皮肤干燥、脱屑、肥厚、粗糙等症而伴有血虚症状者，宜养血润燥。

三、气血双补法

临床兼见气虚，血虚症状者，应用气血双补法治疗，如疮形平塌散漫，顶不高突，成脓迟缓，破溃日久不敛，脓水稀薄，神疲乏力，头晕目眩，舌淡苔白，脉象虚弱或虚大无力。常用方剂如八珍汤，多选黄芪、党参、白术、熟地黄、当归等药物。

四、滋阴法

适用于疮疡溃后，脓水稀少，疼痛，疮口难敛等症而兼见口燥咽干，耳呜目眩，手足心热，午后低热，形体消瘦，妇女经少，腰酸腿软，脉细数，舌红少苔者。常用方剂有六味地黄丸，多选熟地黄、山茱萸、麦冬、天冬、旱莲草、女贞子等药物。

五、温阳法

适用于疮疡肿形软漫，不易酿脓腐溃，溃后肉色灰暗，新肉难生，而兼见大便溏，小便清长，肢冷自汗，倦卧嗜睡，形寒畏冷，脉微细，沉细苔薄舌淡等症。常用方剂有桂附八味丸，多选附子、桂枝、肉桂、仙灵脾、鹿角片等药物。

六、注意事项

1.《外科启玄》谓“言补者治虚之法也”，因之在正虚之时使用最为恰当。如正虚而外邪未尽，表邪仍在，毒邪正盛，俱当先祛外邪，必要时可扶正祛邪，以免留邪为患，为害更烈。故补益法在阳证疮疡溃后，一般多不应用，如需运用，也多以清热、养阴、醒胃三法，当确显虚象之时，方加补益之品。当火毒未清而显虚象之时，应以清理为主，辅以补益，切忌大补。

2.补益法若用于毒邪炽盛，正气未衰之时，不仅无益，反有助邪之弊。

3.运用补益法时，应注意患者的脾胃功能，如脾胃功能较差，可于对证方药中酌加醒脾理气之药，达到“补而不滞”，以防“虚不受补”，此即“填补必先理气”之理。

4.运用补益法虽以“但见不足者补之”为原则，但单纯气虚、血虚、阴虚等则较为少见，必须根据具体症情，灵活施补。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.124.

[2]高学敏.中药学[M].北京:中国医药科技出版社,1990523辽宁中医杂志2005年第32卷第4期.