浅谈临床输血规范化管理

韩艳生

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0122-02

【摘要】输血在临床治疗过程中起着不可替代的作用。但是，在当前医院临床输血的实际工作中仍然还存在一些问题和一些不尽人意的地方，需要引起大家的高度重视并加以改正。在严格的质量控制下，通过规范化管理方式，引导临床逐步走上科学化、合理化的用血道路，真正做到临床输血安全有效，确保受血者的健康。

【关键词】临床输血规范化管理

输血在临床治疗过程中起着不可替代的作用。但是临床输血有一定的危险性，如输注不当，可引起非常严重的不良反应乃至危及病人的生命，从而导致医疗纠纷。因此，输血科在防范用血纠纷，维护医院的合法权益中，应强化法律意识，完善各项规章制度，加强业务学习，做好与临床、血站、患者的沟通工作，以强化安全输血意识。

1临床用血不合理、不规范

1.1临床输血管理工作中存在漏洞临床医疗机构不够重视输血相关工作人员的专业技术培训，临床医护人员、输血科工作人员缺乏输血知识、输血技能的培训；仪器设备不能满足日常工作需要，无严明的规章制度、输血科房屋布局不合理及未经正规培训的工作人员上岗给输血安全带来极大的隐患。

1.2临床输血过程中常见问题如输血申请单的常见问题：患者信息填写不全或错误，不填写血型或是将血型写错，不按规定提前备血或备血严重不足。标本常见的问题：标本抽错，标本标识错误。输血问题：输血前不是两名医护人员同时逐项严格查对，让未取得资质的助理护士单独进行输血操作，不能及时发现和处理输血反应，并按规定逐级上报。取血问题：取血人员不具备资格，取血手续不全，一个人取多个病人的血液制品，取血时不认真查对，取血不签字等。

2临床输血的规范化管理

2.1法律法规、规章制度、规范化操作是安全输血的唯一保障2006年卫生部制定了《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》，确保了血液安全，规范了血站执业行为，促进了血站的建设与发展，也确保医疗机构临床用血需求和保障临床用血安全、及时、有效。

2.2临床输血技术规范化

2.2.1按照要求临床患者入院时常规检验血型，以便及时发现患者特殊血型，以便输血科及时备血保证临床用血安全。临床医生应严格掌握输血适应症，申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，核准签字，连同受血者血样送输血科（血库）备血。决定输血治疗前主治医师应向患者或家属说明《输血治疗知情同意书》上内容，征得患者或家属同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字画押，入病历保存。

2.2.2标本的合理采集是安全输血的重要保证，确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好具有患者标识标签的试管，当面核对患者姓名、性别、床号、诊断等按要求合理采集血样。由医护人员或专门人员将受检者血样与输血申请单送交输血科（发血室），双方进行逐项核对并签字。

2.2.3输血科应严格配血管理制度和标准化的操作规程，保证配血准确无误。配血合格后，由本科医护人员到输血科（发血室）取血。发血时严格核对制度，以防发血差错给患者带来输血危险。凡血袋有标签破裂字迹不清、血袋有破损漏血等情况，一律不得发出。输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、床号、血型等确认与配血报告相符，再次核对血液后，用合格的输血器进行输血。病房取回血后应尽快输用，不得自行贮存。

2.2.4加强科室工作人员的思想责任意识教育及专业技术培训，完善科室管理，完善输血科的各项规章制度。健全输血科的各项规章制度是保证安全输血的必要措施。

2.2.5加强输血科的规模建设如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室，并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员，还引进了先进的血库专用电脑管理系统，全院联网便于查询，使输血科的管理更科学、更方便，一定程度上减少了主观因素失误。

2.2.6加强沟通工作做好与临床医务人员、血站及患者的沟通工作，避免由于沟通不足给患者造成不必要的损失。

3临床输血纠纷的防范措施

做好以下几点：严格按照《临床输血技术规范》操作；掌握患者的临床资料，了解病患的输血适应证；要求临床医师认真填写好用血申请单及输血治疗知情同意书并让患者签字；输血前要求患者进行相关传染病的检测；要求临床医护人员填写不良反应回报单，掌握输血反应的第一手资料，并做输血反应的相关实验及防护措施；加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

4以后的发展方向

提高血液质量，减少输血反应，引进科学的方法、先进的设备，使临床输血更安全更放心，是输血科以后的发展方向。由于输血具有高风险的工作特点,要求输血工作人员不仅要掌握专业技术知识，熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者有高度责任心，对工作一丝不苟，树立安全第一的理念，不断学习基础理论和专业知识，提高自身的专业技术素质，才能保证血液质量和输血安全。

参考文献

[1]徐学芳.加强输血科建设的措施[J].前卫医药杂志，1998，7(6)：324.

[2]临床输血技术规范.