护理肾创伤要注意观察

陈桂兰

肾脏是人们体内极其重要的脏器之一，其位置隐蔽在腹膜后间隙，一般的外力冲击不会伤害肾脏。但是从另外一个角度分析，肾脏属于实质性器官，结构脆弱，血流量丰富，如外力强度稍大则会导致肾脏出现创伤，比如受到交通事故、暴力袭击、刀刺伤等，均会导致肾脏组织结构发生异常改变，需要对此加以重视。

肾创伤的类型

（1）开放性损伤：刀刺、枪弹等锐器所导致的损伤为开放性损失，且往往会伴有胸部、腹部等器官的损伤，其肾创伤较为严重。

（2）闭合性损伤：未发生体外交通的损伤便是闭合性损伤，撞击、肋骨骨折、挤压等是引发闭合性损伤的主要因素。同时，如果肾脏自身病变也容易发生损伤，比如肾积水、肾肿瘤等。

肾创伤的表现

（1）休克：如发生肾裂伤、合并其它脏器损伤，往往会因为失血过多而产生休克。

（2）血尿：大多数肾创伤患者出现血尿的现象，其中包括肉眼血尿与镜下血尿。比如在发生肾挫伤的时候，可出现少量血尿，如病情严重，可肉眼见到大量的血尿，甚至还会对尿路造成堵塞。

（3）疼痛：疼痛是不可避免的，肾包膜下血肿、肾周围软组织发生损伤均会引起腹部疼痛，另当血液或者尿液渗入到腹腔之后，极易发生全腹疼痛。

（4）肿块：腰腹部肿块是肾创伤后较为明显的一种现象，主要原因是因血液、尿液等渗入到了肾周围组织，导致局部肿胀，从而形成肿块。

（5）发热：因出现继发感染，肾周围脓肿与化脓性腹膜炎发生，发热会呈现出持续性。

肾创伤护理观察

（1）观察生命体征：因肾组织十分脆弱，血流丰富，假如在受到暴击而导致肾创伤之后，对患者的生命安全有所影响。通常情况下，开放性创伤可以快速获得治疗，而闭合性创伤则无法判断创伤情况，甚至还会出现疏忽。在护理中需要做好生命体征的观察，尤其是需要对肾区有无异常情况加以观察，或当患者血压急速下降、面色苍白、出现休克症状的时候，则需要及时救治。或当病情稳定之后，同样需要对生命体征加以监测，要避免再次出血现象的发生。

（2）卧床休息：卧床休息是至关重要的，因为肾血液循环十分丰富，在发生创伤之后难以愈合，且在组织恢复期如果进行运动则会影响组织修复。面对这种情况，则需要尽可能的减少床上活动，避免肾脏受压。通常需要绝对卧床1个月以上，3个月内不可进行体力劳动。

（3）观察血尿：血尿是肾创伤后较为明显的症状，如发生血尿现象则需要利用抗生素加以治疗，避免受到感染，另外，还需要对患者尿色的变化情况加以关注，比如尿色越来越重，则说明肾创伤没有得到控制，需要进一步检查与治疗；如尿色逐渐变淡，那么则说明肾创伤得到了控制。与此同时，还需要对输尿管断裂、血块等现象加以观察。

（4）会阴部与留置尿管：在发生肾创伤之后为减少患者活动量会留置尿管，但是如果长时间留置尿管会引发感染现象，所以需要对会阴部与留置尿管加以重视。其中每天可以应用新洁尔灭消毒会阴部以及尿道外口，进一步保证尿道的通畅性。除此之外，每天还需要更换新的尿袋，避免受到感染，影响痊愈。

肾创伤护理措施

（1）生活护理：在发生肾创伤之后，或者临床中切除一部分肾之后，则要谨遵医嘱，卧床休息，另家属还需协助患者进行生活护理，尤其是要做到七洁，即要保证患者皮肤、头发、指甲、会阴部、口腔、手足、床单的整洁，避免引发感染。另外在饮食上要保持清淡，尽量少摄入大豆、牛奶等食物，这一类食物容易导致患者引发腹胀，还要避免进食辛辣刺激的食物，同时还需要保证管路的清洁，定期更换尿袋，患者因绝对卧床容易出现便秘现象，为实现排便的通畅，则需要多吃水果与蔬菜，如便秘十分严重还可服用润肠药物，协助排便。

（2）心理护理：大多数肾创伤患者因飞来横祸而导致情绪紧张与恐惧，对此需要给予患者心理干预，使其能够让患者对治疗方法、并发症、不良反应等有所了解。特别是在后期患者会出现疼痛，家属则需要与其聊天，转移注意力，尽可能的降低疼痛感，同时还要对日后的生活充满希望，树立自信心。

（3）健康教育：在肾创伤修补术或者切除术后，3个月内不可进行剧烈的活动，另外还需要对患者腰部胀痛、血尿等现象进行观察，如果存在异常现象需要及时就诊。在日常生活中还需大量喝水，多排泄小便，实现尿路的通畅，对尿液颜色进行观察。术后5年内要定期前往医院复查，要避免肾脏再次受到创伤。在药物选择上，需要选择对肾脏影响小的药物，避免并发症的发生。如果后期发生泌尿系统症状，如腰痛或者血尿，需及时就诊，并且要主动告知医生曾经做过有关肾脏的手术。

（4）饮食护理：如果患者病情尚不稳定，那么则要禁食，另术后要等到肛门通气之后才可进食，进食要遵循基本的原则，即流质--半流质---普通食物，为防止血液凝块，还需要选择高蛋白、高热量的食物。

总之，肾创伤是十分严重的一种现象，临床中多以肾脏修补或切除为主，术后要给予患者科学有效的护理干预，做好观察工作，尤其是需要对患者的尿液、生命体征等加以观察，如出现异常情况需要及时治疗，避免患者生命安全受到影响。