住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索

谷利民

摘要：为了满足现阶段医院工作的要求，必须进行医院人才队伍体系的构建。该文就临床住院医师的规范化培训策略展开分析，旨在实现青年医师工作素质的增强，进行高素质、高层次医学类人才的培养及应用，实现医师规范化培训环节与在职研究生教育环节的协调，实现医师评估考核系统的健全，进行医师培训环境的优化，提升住院医师培训体系的应用效益，建立科学性、规范性的软硬件设施环境，进行医师培养方法的完善。

关键词：住院医师；规范化培训；工作途径；存在问题

一、资料及方法

住院医师规范化培训工作是一种医学继续教育活动，学生毕业后需要针对医院的实际工作要求，进行一系列医学行为规范、临床工作训练等活动的开展，确保青年医师具备良好的医生职业道德，具备临床工作的基本医学素质，能够进行相关工作医学理论的深入了解，这需要青年医师具备良好的医学操作技能及应用理论，满足现阶段临床医学工作的要求。通过对临床医师规范化培训活动的开展，有利于提升青年医师的临床医学工作效率，实现医院人才队伍建设系统的健全。该文就某市6所大学附属医院、卫生局系统的4所医院共10所三级甲等医院展开调研，发放调查问卷共800份，实际回收775分，回收率为96.1%。

二、结果

1、培训及评估考核问题

根据实际调查结果，21%的人认为住院医师规划化培训活动有章可循，77.5%的人认为医院缺乏规范化的住院医师培训制度，对住院医师规范化培训考核与评估体系满意程度调查中，选择满意的人数为199人，选择基本满意的人数为478人，占被调查总人数的88%，这说明考核与评估体系尚需健全，整体来看，依旧存在在职研究生教育及住院医师规范化培训的相关衔接问题。

2、培训与在职教育问题

在职研究生继续教育与临床住院医师规范化培训冲突状况调查中，131人选择有冲突，占总人数的17%，464人选择没有太大冲突，占总人数的60%，153人选择没有冲突，占调查总人数的20%。这说明，77.8%的人认为在职研究生继续教育与临床住院医师规范化培训还是存在冲突，这具体体现在轮转科室模块、课程衔接模块等方面，两者存在一定时间及内容上的重复及矛盾，我国住院医师规范化培训机制依旧任重而道远。

3、培训政策问题

在对住院医师规范化培训政策落实情况是否满意选项中，195人选择满意，475人选择基本满意，82人选择不满意，分别占被调查总人数的25%、62%、10%，这说明87%的被调查者对住院医师规范化培训政策落实情况比较满意，住院医师规范化培训制度没有得到有效性的落实，存在执业资格申请、注册等环节的问题，难以落实好专业技术职务晋升等医院政策。

4、培训软硬件设施规范性问题

在对住院医师规范化培训基地的软硬件设施满意程度调查中，197人选择满意，46人选择基本满意，89人选择不满意，分别占调查总人数的25%，60%，11%。85%的被调查者对基地的硬件设施比较满意，11%的被调查者对培养基地的设施不满意，受到不同医院运作模式、工作环境等的影响，我国住院医师规范化培训基地配套体系尚不健全。

三、讨论

为了满足现阶段住院医师的规范化培训工作要求，必须健全住院医师规范化管理体系，进行整体培训环境的优化。

1、组织机构的优化

在实际工作环境中，通过对医学教育委员会工作系统的优化，有利于推动住院医师规范化培训工作的科学性发展，进行领导人负责制度的应用，进行培训工作规范化方案的制定，安排专职人员展开办公室的相关管理活动，进行培训基地教师、助理、主任等岗位的明确，进行不同岗位职责的确定，在培训及管理活动中，需要遵循医院住院医师规范化培训管理方案，深入落实住院医师规范化培训考核工作方法，进行住院医师规范化培训奖惩机制的健全，实现培训及管理活动的科学化、规范性。在这个过程中，需要针对实际培训效果，进行调查问卷的定期发放，进行培训老师、基地主任、培训者等意见的征求，定期开展基地培训交流会，解决住院医师规范化培训过程中的实际问题。

2、研究生培养及培训环节的规范化

在研究生培养环节中，需要进行培训期间已轮转过科室情况的考虑，在研究生阶段，进行其未轮转科室的补足，实现在职研究生培养模块与住院医师培训化培训模块的协调，避免出现重复性的考核状况，进行研究生已考核通过课程结果的借用。在学生毕业设计环节中，需要进行院校师资资源的充分性利用，满足医院临床工作的实践要求，实现在职研究生导师、医院培训导师工作方向的一致性，提升住院医师规范化培训效益。

3、优化医师培养策略

通过对医师培养策略的优化，有利于增强医院人才队伍的整体素质。这需要进行研究生管理方法的深入学习，进行导师制管理策略的应用。通过对医院学习环境及资源要素的利用，进行学员医学知识及技能素质的培养，提升日常考核的整体效率。在这个过程中，科室主要负责出科考核模块、日常考核模块等，进行统一性、科学性考核机制的建立，由培训老师进行成绩的评价及考核，在这个环节中，医院需要实现抽查环节及讲评环节的协调，确保年终考核活动的有效开展。在年度考核过程中，各个培训基地需要选出相关人员进行考核小组的组建，针对考核成绩优秀者，给予精神、物质上的奖励，对于成绩不合格者，给予适当性的惩罚，满足现阶段住院医师规范化培训工作的要求，实现培训内容模块的优化整合。

4、基础配套体系的健全

实践证明，通过对住院医师培训基础配套体系的健全，有利于提升医院人才队伍的整体素质，为了达到这个目的，需要进行临床技能模拟培训中心的建立，进行先进性计算机的配置，满足基地网络化工作模块的管理要求，为了住院医师规范化培训工作创造稳定性的环境。这需要引起相关医院管理者的重视，进行培训学员培训过程中夜班费、值班费等补贴的定期发放，提供图书借阅、住宿等服务，进行基础配套系统的健全，进行住院医师规范化培训基地建设体系的健全，落实好住院医师规范化培训工作，进行高素质应用型临床医师人才的培养。

四、结语

为了满足医学类学生毕业后教育实践活动的要求，进行住院医师规范化培训体系的健全是必要的，进行高素质临床应用型医师人才的培养，实现医疗整体质量的提升，实现住院医师规范化培训方案的更新，为其创造良好的医院培训环境，提升青年医师的整体工作素质。

参考文献

[1]中医住院医师规范化培训质量管理体系构建研究[J].王彩红，许学军，高艳薇.亚太传统医药.2014（03）

[2]住院医师规范化培训2015年将全面启动[J].中国高等医学教育.2014（03）

[3]层次培训模式在住院医师规范化培训中的效果评估[J].张晓梅，孙刚，李昕，张红梅.中国病案.2014（01）