鼠神经生长因子在神经外科疾病中的应用观察

张世晓张荣厚张广斌张建伟

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0052-01

【摘要】目的观察鼠神经生长因子在神经外科常见疾病中的临床应用效果及安全性。方法选择100例神经外科常见疾病伴有神经功能缺失患者，随机分为加用鼠神经生长因子的治疗组及给予常规治疗的对照组，治疗前后分别予以ESS评分和ADL评分。结果治疗后ESS评分及ADL评分治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗期间未见有不良反应发生。结论鼠神经生长因子作为一种促进神经损伤恢复药物,可以安全而且有效的应用于神经外科各种合并有脑损伤的疾病中。

【关键词】脑损伤鼠神经生长因子

鼠神经生长因子（mNGF）作为新型促进神经损伤恢复药物已较多应用于视神经损伤患者中，但在神经外科疾病中的研究报导不多，本研究旨在观察鼠神经生长因子对神经外科常见的各种有脑损伤的疾病的治疗效果。

1对象和方法

1.1对象选择2010年1～12月我科住院病人100例，男性70例，女性30例，年龄9～70岁，平均45.2岁。其中颅脑外伤66例，脑肿瘤术后11例，脑出血23例。起病或术后72小时以内，治疗前均有一定程度的神经功能缺失，包括意识障碍、一侧肢体肌力减弱或感觉减退、语言功能障碍、视力或视野障碍等，依据欧洲脑卒中量表(EuropeanStrokeScale,ESS)神经功能缺损评分的意识分≥8分，ESS评分总分<85分，无全身严重并发症。观察的100例病例随机分为加用鼠神经生长因子的治疗组及给予常规治疗的对照组，两组间在年龄、手术数量、病情类别等分布上无明显差异。

1.2给药方法对照组给予脱水、抗感染、维生素、激素应用及改善神经功能药物应用等治疗，如有明确手术指征的给予开颅手术治疗；治疗组在同对照组各种常规治疗的基础上，给予注射用鼠神经生长因子(商品名为苏肽生，舒泰神北京药业有限公司)30μg溶解于2ml生理盐水中肌注，每日1次，共21d。

1.3观察指标分别观察治疗后21天患者的临床主要症状的消失或好转情况，分别予以ESS评分和日常生活活动能力(activityofdailyliving,ADL)评分。治疗期间,注意观察患者有无不良反应,随访检测血常规及肝、肾功能。

2统计学处理

采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，治疗前后评分的比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

患者治疗21天后的ESS评分和ADL评分与治疗前比较差异性有统计学意义，见表1。治疗期间,所有患者均无未发现不良反应。

表1治疗前后ESS评分和ADL评分的比较(n=50，x-±s)

＊与治疗前比较P＜0.05

4讨论

神经外科常见疾病如脑外伤、脑肿瘤手术后、脑出血等均会出现脑水肿、脑缺血、脑缺氧、颅内压增高等病理性改变,从而造成脑组织损伤和神经功能障碍。对各种原因造成的继发性脑损害机理的研究

发现，神经细胞活化剂在脑损害的病理恢复过程中起重要的作。mNGF的主要成分是小鼠颌下腺中提取的神经生长因子，是一种生物活性蛋白。它是神经系统最重要的生物活性蛋白物质之一，是中枢及外周神经系统分化、发育及维持正常功能所必需的蛋白分子，能促进神经系统损伤后的修复。在神经系统遇物理、化学等多种损害时，外源性神经生长因子可以保护感觉神经元和交感神经元，减轻伤害的程度，促进再生神经纤维生长，有利于神经功能的恢复[1]。NGF是神经营养因子中最早被发现的，具有神经元营养和促进突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子，具有维持交感神经和感觉神经细胞存在、促进神经细胞分化、决定轴突生长方向、促进周围神经再生、促进损伤的中枢神经和外周神经修复、维持生存及诱导突起生长的作用[2-5]。注射用mNGF是神经保护剂、神经营养剂和神经再生剂，不是针对某一种神经系统疾病特有病因或发病机制的治疗药物，因此，可以应用于所有神经元不完全损伤的疾病[1.6]，且治疗时间越早，恢复越快，疗效越好[7]。其主要作用机制是：①抗自由基作用：NGF通过增加过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等自由基清除剂的活性，对减轻神经元损伤有重要作用；②拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性：NGF可缓解与兴奋性氨基酸毒性作用有关的小脑细胞凋亡，对神经细胞有保护作用；③稳定细胞内Ca2+水平：NGF能稳定细胞内自由Ca2+的水平来抵御缺血的损伤；④抑制神经细胞凋亡：NGF能明显减少脑缺血/再灌注后细胞凋亡的发生，减轻神经系统损伤，对受损神经元起到全面而持久的保护作用。本应用研究结果表明，注射用mNGF作为一种促进神经损伤恢复药物,可以安全而且有效的应用于神经外科各种合并有脑损伤的疾病中。然而，神经修复是一个艰难而漫长的过程，目前也有研究者认为高压氧、神经节苷脂、大剂量维生素等联合激素冲击疗法对治疗神经损伤有积极疗效，值得我们做进一步研究。

参考文献

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[2]汤美玉,龚成,吴维才.甲基强的松龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床观察.中国保健营养:临床医学学刊,2008,17(3):90-92.

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