结核病的预防与控制

管慧芹韩晓丽

摘要：结核病是一种通过呼吸道传播的全球性慢性乙类传染病，目前已列为世界性公共卫生问题，而我国则是结核病频发的国家之一，结核病的特点表现为：感染率高、患病率高、耐药率高、速降率底，其中青少年结核病的患病比率高，死亡比率也同样很高，还有一个突出的特点就是农村结核病患病率明显高于城市。为了阻止结核病的传播就必须做好预防和控制工作。基于此，文章首先阐述了结核病，接着分析了目前结核病面临的问题，最后探究了结核病防御措施，仅供参考。

关键词：结核病；预防；问题；控制

一、结核病概述

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的唾沫传播给他人，这种传播方式如果不加控制，很容易造成对周围人群的传播，因此必须采取有效的措施减少传播。隔离传染源是最有效的减少传播的措施，但并不是所有结核病患者都需要进行隔离。一般来说以下几种对象需要采取相应的隔离措施：第一种是经常与儿童接触的患者，如保育员、小学教师、产科及儿科医务人员、年幼儿童的家长等；第二种是与广大群众频繁接触的患者，如服务性行业的职工，街道、厂矿、机关单位的管理人员等。第三种是集体居住或集体工作者。第四种是未经有效化学治疗的排菌患者。上述患者应该立即采取措施，以减少对健康人群的危害，尽早实施有效的化疗，促使痰菌迅速转阴、传染性消失，也是最有效的隔离措施，即所谓的药物隔离。其他相应的隔离措施主要包括：住院、家庭隔离以及必要的消毒措施等。对患者实施有的放矢的健康教育，是一种省钱、省力、有效的手段，如告诫患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕掩住口鼻等，都能有效阻止结核分枝杆菌经空气传播。

二、目前结核病面临的问题

1、结核病耐药性

随着时代的发展，结核病耐药性不断增强，耐药性结核病不断增多，已成为当前结核病发病率不断上升的主要原因。根据2008年全国结核病耐药基线调查数据显示，在我国结核病患者中，耐多药率占据到8.32%，广泛的耐多药率为0.68%。根据这个比率计算，我国每年光新发耐多药结核病的患者就达到12万例，其中广泛耐药结核病患者为1万例，由此可见我国耐药结核病疫情仍然相当严峻。肺结核不合理治疗是造成结核病耐药的主要原因，而耐药则是导致治疗成功率低的主要因素。随着经济的不断发展，结核患者带病工作、体能卜降、不规则服药等也是导致结核病上升及耐药的重要因素。耐多药结核病是控制结核病的重点及难点，为了最有效地减少耐多药结核病的出现，早期发现并彻底治愈新发肺结核是关键。

2、结核病与艾滋病双重感染

结核与HIV双重感染的患者，由于免疫力差，抗瘩治疗疗效欠佳，易发展成为耐多药结核病。目前，结核菌合并HIV双重感染已成为结核病防治工作的一大难题。结核病是。AIDS患者晚期十分常见的一种机会性感染，同时也是。AIDS致死的最主要危险因素，几乎是正常人的30倍，两种病相互影响、相互促进发展，严重影响患者的生存质量。在发展中国家，50%的结核病与。AIDS双重感染患者会发展成为活动性结核病患者。AIDS自20世纪80年代传入我国以来，现已蔓延至全国各省市，目前正面临发病和死亡的高峰期。结核病是AIDS最常见的机会性感染，二者相互影响，加速病情进展，抗结核药与抗病毒药物之间相互作用，使肝毒性等不良反应叠加，加上双重感染患者进行高效抗反转录病毒治疗（HAART）后易发生免疫重建炎性综合征（IRIS），造成治疗极其困难。开展双重感染的筛查是有效控制双重感染、降低感染患者发病率与病死率的重要预防控制手段。因此，要充分发挥政府主导、部门合作、全社会共同参与的重大疾病防治机制，将双重感染的防控纳入结核病控制与。AIDS综合防治的常规工作，加强宣传教育，提高结核病患者中感染者的筛查率，进一步控制双重感染的发生和蔓延。

3、结核病与流动人口

国家统计局有关数据表明，2010年我国流动人口总量达1.6亿，跨省流动人口达6000万，未来5年至10年间，流动人口的数量将以平均每年500万的速度增长。目前我国的流动人口主要来自农村，而农村的结核患病比率比城市高两倍以上。流动人口缺少基本的医疗保障，所以病患在患有结核病之后由于害怕失去工作或是受到社会歧视，出现一些症状之后不及时到医院就诊，再加上流动性大等不利因素的影响，极易造成结核病的传播和扩散，对结核病的控制增加了难度。

三、结核病防御措施

据相关数据统计，结核病是造成全球死亡人数最多的一种传染病，每年都会夺取约140万人的性命。加强结核病流行病学分析及其防治策略的研究，有利于加强结核病防治工作，提高结核病防治工作质量，遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康。目前，控制结核病蔓延的主要有效措施是主动发现患者，对结核病患者实施直接督导下短程治疗，治愈好传染源。因此，要继续开展具有针对性、多样性和阶段性的健康促进活动，通过健康教育和十预活动使公众知晓结核病防治知识，做到主动检测、正规就医和坚持服药，增强治愈结核病的信念，努力营造全民防治结核病的氛围，提升结核病防控水平，以达到控制疫情的目的。为进一步做好结核病控制工作，建议采取以下措施进行有效的预防：

1、众所周知，相关医护人员就是帮助人们预防和控制结核病的主力军和主要途径之一，必须要尽全力提高医护人员的专业技术及各个方面的素质，及时开展相关专业知识培训和考核，也就是说只有专业机构人员掌掌握最准确知识，才可以真正的做好开展肺结核疾病的检查和救治工作，才能更好的对于肺结核疾病作出正确的引导和隔离保护工作，另外，开展健康教育活动也是离不开必须要具备较强的专业理论知识和临床实践经验的。

2、提高基层医疗单位结核病防治技术水平，加大筛查力度，积极转诊肺结核疑似病例，广泛开展结核病防治宣传，增强民众防瘩意识，主动到结核病专科门诊定诊，提高疾病发现率；

3、农村群众也必须要重视自我保护和预防的意识，由于农村地区的条件等多方面因素的限制，导致农民群众的基础医学知识相对是缺乏的，对此，作为专业部门医护人员必须要抓住时机进行健康教育和引导，要根据不同患者的实际情况和生活习惯进行相应的调整。

4、加强对于流动人口的管理，要把肺结核预防与治疗的宣传材料向广大的农民工以及其他的流动人员手中发放，帮助他们正确认识和科学预防肺结核的发生与传播，倡导健康的生活方式。

除上述措施之外还应加强与综合医院合作，提高转诊到位率和追踪到位率；规范化昔理结核病患者，提高患者治疗依从性。从而减少结核病传播的概率。

结束语

综上所述，结核病是全球性的重大公共卫生问题及社会问题，严重危害到广大人民群众的生命健康。因此必须采取有效措施进行预防，以上从医护、技术水平、预防意识以及流动人口管理等多个方面进行了探讨，希望能为我国结核病预防事业做出一些贡献。

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