50例初产妇产后出血的护理

余永红

（广西壮族自治区桂林市灌阳县黄关镇中心卫生院广西桂林541603）

【摘要】目的：观察并分析温馨助产护理干预措施对产妇分娩及产后出血的作用。方法：选取2011年1月～2014年10月来我院分娩的初产妇100例，随机分为干预组和常规组，每组50例。常规组给予一般护理措施，干预组给予温馨助产护理干预措施，比较两组产妇的产程时间、胎儿窘迫发生率、产后出血量等。结果：干预组产妇产程时间、胎儿窘迫发生率、产后出血量等均明显优于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对分娩产妇给予一对一的温馨助产护理干预措施能有效减少产后出血量、缩短产程时间，并发症发生率少，值得进一步推广并应用。

【关键词】初产妇；产后出血；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0225-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2014年10月来我院分娩的产妇100例，平均年龄为（25.2±2.8）岁，孕周：37～41周，均为初产妇。随机分为干预组和常规组，每组50例，比较两组产妇的年龄、孕周等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规组给予一般性的护理措施，由轮班助产士进行护理，分娩前行常规超声波扫描，确定胎儿的发育情况、妊娠时间、预产期等。干预组给予一对一的温馨助产护理干预措施，主要对产前、产时、产后三个阶段进行护理干预，产妇分娩时根据产妇不同的负性情绪给予针对性的全程、全方位护理，给予产妇精神上的支持与身体帮助，帮助产妇消除或缓解不良心理状态，最大程度上保障母婴的生命安全[1]。

1.3观察指标

比较两组产妇的产程时间、胎儿窘迫发生率、产后出血量等。

1.4统计学处理

将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用均数标准差（x2±S）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇的产程时间与出血量比较

干预组患者的产程耗时为（12.2±2.0）h，常规组为（13.9±4.0）h，比较差异显著（P＜0.05）；干预组的产后出血量为（188.6±40.8）ml，常规组的为（212.3±45.2）ml，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2两组产妇胎儿窘迫的发生率比较

干预组产妇胎儿窘迫的发生率为2.0%（1/50），常规组为10.0%（5/50），比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

3.1产前护理干预

由于本次分娩产妇均为初产妇，所以多数产妇会出现焦虑、紧张、害怕等不良情绪。这就要求护理人员及时同产妇进行亲切、友好的沟通，态度要诚恳，目光要友善，耐心倾听产妇的诉说，根据产妇不同的心理状态，医院应安排一位职业素质与专业技能均优秀的助产士对产妇进行一对一的沟通[2]。同时在病房内摆放一些绿色的植株；室内温度控制在25℃左右，每日定时对病房内及周围走廊进行打扫等。可以帮助患者缓解紧张焦虑的心情，放松心理压力，利于产妇分娩。医护人员在产妇产前应加强健康知识宣教，提高产妇的保健意识，指导产妇产前定期检查，对于伴有凝血功能障碍、巨大胎儿、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥等疾病的高危产妇，应及时同产妇及其家属做好思想工作，并提前入院待产。通过必要的产前指导，保证产妇休息，减轻疲劳；通过指导其正确用力的方法可以使产程进展速度加快，并防止用力过度，避免对软产道造成损伤，出现产后出血等情况。

3.2产时护理干预

助产士应仔细观察产妇的面部表情，主动询问产妇的需求与心理状态，密切观察产妇的宫缩反应。若产妇疼痛感剧烈，难以忍受，助产师可以适当播放一些轻柔舒缓的音乐，帮助产妇转移注意力。同时应及时告知产妇分娩进程，让产妇了解自身分娩状态，做到心中有数。并指导产妇进行深呼吸，帮助产妇按摩腰骶、子宫[3]等位置，减轻产妇分娩疼痛感。同时密切观察产妇胎心、产程、宫缩、血压等情况，详细记录胎头下降、宫口扩张等情况，并注意排尿、排便等，防止出现膀胱充盈影响胎先露下降等情况，适当使用催产素，并加强宫缩，预防产后出血。

3.3产后护理干预

当产妇分娩完成后，助产士应帮助产妇与新生儿进行皮肤接触，早吸吮，早开奶，讲解正确的哺乳方法与母乳的重要性，并告知产妇平时喂养中需注意的问题，多鼓励、支持产妇，减少并发症与产后出血情况的发生。

分娩虽然是女性的一种生理现象，但是大多数产妇均会出现不同的负性情绪（尤其是初产妇），使得分娩时的难度加大，引发术后出血、产后出血等并发症，威胁母婴的生命安全。胎儿分娩后的0-2h内是产后出血的高峰时期，医护人员应告知产妇继续留院观察。若产妇阴道的一次流血量为200mL以上或者产妇感到口渴、烦躁不安、打呵欠、出冷汗、休克等情况，应及时报告主治医生对症治疗。针对上述情况，加强产房护理质量成为现今医院护理工作的重点内容，其中温馨助产护理干预措施是顺应新时期发展的一项护理服务模式，通过一对一的针对性护理，可以及时稳定产妇的心理状态，提高分娩信心，利于缩短分娩时间，减少产时、产后的出血概率，提高产妇及其家属对护理质量的满意度，从而有效减少了医疗纠纷事件。温馨助产护理干预是一种行之有效的护理模式，值得进一步推广并应用。

【参考文献】

[1]毛莉.温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J].求医问药（学术版）,2012,10(4):174-175.

[2]张莉.陪伴助产对分娩质量影响的相关研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(24):149-150,154.

[3]翟慧贤,张芹.人性化护理在产科的应用[J].哈尔滨医药,2010,30(6):56-57.