脑卒中偏瘫患者的康复训练护理及延续

杜丽

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）13-0081-02

【关键词】脑卒中偏瘫康复训练护理延续

脑卒中是急性脑循环障碍，迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。在脑卒中患者多数出现一侧肢体偏瘫，而偏瘫患者都有一定的焦虑、恐惧心理，使之产生依赖、自卑、消极情绪。因此，脑卒中偏瘫患者的康复护理是一个连续过程。开展康复护理并使之延续，可以预防和控制继发性障碍的发生和发展。应尽早进行功能的锻炼，使肌力和关节活动度，语言障碍逐渐得到恢复，避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症的发生。

1康复护理的重点

1.1在病情平稳期间进行功能训练:应保持正确体位，防止肢体痉挛，防止错错误代偿，防止并发症的发生：内容包括：体位护理，关节被动活动训练，患侧肢体主动运动的训练。体位转换，功能协调性训练，坐位耐力训练，卧位起坐训练，动态平衡，稳定性训练，步行训练，日常生活能力训练。开始时运动的强度不宜过大，以免病人感到痛苦而拒绝训练，应合理适度，循序渐进。主动与被动相结合。还要加强病人的意志锻炼，要顽强坚持，持之以恒。

1.2病房环境的管理和心疏导：偏瘫患者因运动障碍而产生无无能感，抑郁心理。

1.2.1在病情稳定的条件下，通过耐心的引导，鼓励帮助和训练，告知病人和家属康复训练的重要性。同时鼓励家属积极参与充分发挥其作用和潜能，在康复训练长要观察患者是否出现注意力不集中，缺乏主动性，情感活动难以自制等现象，要帮助他们克服困难，使他们建立自信心，逐步的部分或全部地照顾自己。

1.2.2采取保护性措施，改善周围环境，完善训练设施，在走廊厕所等活动场所装上扶手，地面保持平整干燥，防湿防滑。各种警示标志清楚，清除活动范围内的障碍物。不单独居住，房间内温度、湿度适宜，通风、光线良好。从生活上指导或帮助病人完成个人卫生等日常生活需要保持床单位整洁。

1.2.3注重心理护理及康复过程，了解学习健康教育相关知识，听音乐、看电视、读书报等情感交流。保持愉快心情，平常心，乐观平和的心态。护士应主动关心病人，开导病人，同时嘱家属给予病人物质上和精神上的支持，鼓励病人正确对待疾病，消除忧郁、恐惧、悲观情绪，摆脱对他人的依赖。关心病人，避免任何刺激和伤害病人的自尊的言行，多与病人交谈，保持自尊，自强的良好心态。树立病人战胜疾病的信心，以提高患者的自我护理能力。

2积极控制诱发因素，合理安排饮食

2.1注意保暖，寒冷刺激可诱发血压升高，情绪激动，紧张可使心率增高，增加心肌耗氧，加重心脏负担，增加心脑血管疾病的复发机率，和心绞痛，心肌梗塞发生的机率。呼吸道疾病如支气管炎、肺心病、肺炎、哮喘等呼吸道感染也可诱发心脑血管疾病的发作。

2.2合理饮食，劳逸结合，戒除烟酒，忌刺激性辛辣食物，避免暴饮暴食，指导病人进低脂，低胆固醇，低盐，充足蛋白质和高维生素饮食，多食水果和蔬菜，每日限盐6g以下，降低血液粘稠度保持血液循环的通畅。适当运动，坚持适当的运动锻炼，注意劳逸结合，保证充足睡眠，在寒冷季节不宜早起，起床是动作应缓慢，最好安静10分钟后，缓慢起床，防止脑供血不足而出现晕厥，体位更换时，转头不宜过猛，动作要缓慢。

2.3定期体检，防控“三高”：保持血压稳定，有条件者可每日监测血压，一日两次。高血脂患者在适当运动的前提下，可服用降脂药。糖尿病患者，空腹血糖应控制在6mmol|L以下，餐后血糖应控制在9mmol/L以下。服用药物必须按医嘱用药，不要随意，减药，加药，停药，并告知病人，药物的作用，不良反应和用药注意事项，如有不良症状或症状加重时，应及时就医。

2.4保持排便畅通：排便不畅，造成便秘，可使患者感到腹胀不适。引起燥动，用力排便增加心脏负担，同时使血压增高，进行排便训练，防止便秘，让患者感到舒适，保持情绪稳定。应鼓励患者建立良好的排便习惯，病情许可时，应尽早下床活动，多做腹部轻柔按摩运动，多饮水，多食水果蔬菜，定时排便。并给予充足的排便时间及隐蔽的排便环境，配合腹部按摩及热敷，促进肠蠕动，也可辅以药物通便如果导、硫酸镁、番泻叶，必要时可给予灌肠通便。

3康复护理的出院后延续

脑卒中偏瘫的康复训练护理是一连续性而又漫长的过程，许多留下了后遗症的患者因各种原因不能继续在医院进行康复训练护理，需要回家进行康复训练，如果出院后得不到康复训练护理的延续将严重影响了患者的康复甚至废用性加重，所以在患者出院后，应定期随访联系，指导患者和家属坚持正确锻炼，合理用药，观察病情，用药知识介绍等，同时介入社区，专业护士的介入，带动和提高了康复训练护理质量。

总结：进行长期、全面、综合、有效康复训练护理延续有利于患者达到最大程度的恢复，有效降低患病致残率为患者回归家庭及社会打下了良好的基础。