电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床分析

申绍辉1张焕1陈妍1张琳2周莉家3

3.大庆龙南医院黑龙江省大庆市163000

摘要：目的：探究电视胸腔镜手术在恶性胸腔积液治疗中的应用效果。方法：选取2016年下半年在我科接受治疗的92例恶性胸腔积液患者，采用抽签法将其分为实验组（n=46）与参照组（n=46），实验组采用电视胸腔镜手术治疗，参照组采用胸腔闭式引流管治疗，较比不同疗法下两组患者的疗效及并发症。结果：实验组的治疗总有效率为97.83%，并发症发生率为4.35%，参照组分别为82.61%、19.57%，组间数据比较P<0.05。结论：应用电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液，对提高疗效、减少并发症均有积极帮助，值得推广。

关键词：电视胸腔镜手术；恶性胸腔积液；临床分析；并发症

恶性胸腔积液在恶性肿瘤晚期患者与恶性肿瘤胸膜转移患者中较为常见，通常会在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞[1]。恶性胸腔积液患者是以胸痛、呼吸窘迫等为主要症状，对其日常体力活动、生活质量均有严重影响。该类患者的治疗具有一定难度，且短期内易复发，为探寻更为理想的治疗方案，我科对2016年下半年收治的部分患者采用电视胸腔镜手术治疗，临床疗效较令人满意。

1一般资料及方法

1.1一般资料数据

入组者均为2016年7月--12月在我科接受治疗的恶性胸腔积液患者，共计92例。其中男女患者分别为50例、42例；年龄集中在43--75岁之间，中位年龄为（58.9±5.5）岁；左侧积液48例，右侧积液44例；原发病：肺癌38例，肝癌31例，淋巴癌11例，胃癌8例，其他4例。采用抽签法将其分为实验组（n=46）与参照组（n=46）；两组数据对比P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

实验组：本组患者采用电视胸腔镜手术治疗，为患者进行全身麻醉，而后在胸腔双侧插管，在腋中线第7肋间取一手术切口，长度以1.5cm为宜，把套管置入胸壁吸取胸腔积液；在位于腋前线第3、4肋间取一操作孔，在腋后线第5肋间取另一个操作孔，将胸腔镜置入后，对壁层与脏层胸膜进行探查，在胸瓣上如发现病变组织可予以部分切除，对于难于切除的病灶可使用电凝钩进行灼烧处理，将胸膜表面的纤维膜剥除，自操作孔向胸膜表面喷洒适量的消毒滑石粉。

参照组：本组患者采用胸腔闭式引流管治疗，为患者进行全麻，之后在腋中线的第6、7肋间置入胸腔闭式引流管，引流完全后注入适量滑石粉水，将胸腔引流管闭合，时间以2--3d为宜，在这一期间可让患者多加翻身，让滑石粉水能够均匀分布。

1.3疗效判定标准[2]

患者的胸痛、呼吸窘迫等症状消失，胸腔基本无积液，维持时间超过一个月，则为治疗显效；患者的症状表现有明显减轻，胸腔积液量减少50%以上，维持时间超过一个月，则为治疗有效；未达到以上标准，则为治疗无效。

治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4数据分析

此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS20.0，计量资料是以（±s）的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料是以（n，%）的形式表示，比较结果行2值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的评定水准。

2研究结果

2.1二组的治疗总有效率对比

实验组患者的治疗总有效率为97.83%，显著高于参照组的82.61%，组间比较P<0.05；见表1。

表1二组的治疗总有效率对比（n，%）

2.2二组的并发症发生率对比

实验组患者中，出现严重胸痛1例，肺部感染1例，并发症发生率为4.35%（2/46）；参照组患者中，出现严重胸痛3例，切口感染2例，肺部感染4例，并发症发生率为19.57%（9/46）；实验组显著低于参照组，组间比较P<0.05。

3讨论

恶性胸腔积液是一种胸膜病变表现形式，会对患者的心脏大血管、肺部等造成压迫；诱发心悸、乏力、呼吸困难等症状。以往临床中主要是为患者采用反复胸腔穿刺、胸腔闭式引流、化疗药物胸腔灌注等保守疗法，但很多患者的疗效都不够理想。近年来随之电视胸腔镜技术的发展，在胸膜病变治疗中也得到了广泛应用。目前，我科主张为恶性胸腔积液患者采用电视胸腔镜手术疗法，该疗法可以通过切除、电灼烧的方式将胸膜肿瘤病灶去除，进而减少胸膜癌的负荷及对胸膜的刺激[3]；这可使患者血管通透性得到有效改善，胸腔积液的产生量也会随之减少。此次研究中，对我科2016年下半年的92例恶性胸腔肿瘤患者进行分组研究，实验组采用电视胸腔镜手术治疗，参照组采用胸腔闭式引流管治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率为97.83%，显著高于参照组的82.61%；实验组并发症发生率为4.35%，对比参照组的19.57%更低，两组比较P<0.05；这一结果也充分体现出了电视胸腔镜手术在恶性胸腔积液治疗中的应用效果及优势。

由此可见，为恶性胸腔积液患者采用电视胸腔镜手术治疗，可获得理想疗效，且相关并发症较少，具有较高的临床实践及推广价值。

参考文献：

[1]叶亮亮.胸腔镜胸膜固定术与闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（6）：163-164.

[2]宋金涛，闫天生，王可毅等.胸腔镜在恶性胸腔积液治疗中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2016，16（3）：249-252.

[3]王向军.电视辅助胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1399，1401.