利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用观察

姜禹陈柳李晓南

黑龙江省传染病防治院150500

【摘要】：目的探讨利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用。方法选取我院2014年7月-2016年12月收治的96例复治涂阳肺结核患者，随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组含利福平，观察组同时含利福平和左氧氟沙星，观察比较两组患者服药0.5h、1h、2h后的利福平血药浓度，治疗后1月末、3月末、6月末以及9月末的痰菌涂阳率，比较两组的转归情况。结果两组患者治疗后0.5h、治疗后1h以及治疗后2h利福平血药浓度之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后1月末、3月末、6月末以及9月末痰菌涂阳率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗9个月后，观察组稳定48例（100.00%），较对照组的60.42%（29/48）显著升高；观察组无继续治疗患者，较对照组的39.58%（19/48）比较，显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中不存在拮抗作用，利福平与左氧氟沙星可以联合用于复治涂阳肺结核治疗。

【关键词】利福平；左氧氟沙星；肺结核；复治涂阳；相互作用

肺结核是由结核杆菌感染引起的呼吸系统疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重的影响[1]。复治涂阳肺结核多由结核杆菌产生耐药性，如肺结核患者治疗过程中缺乏规律用药初治失败，或者完成正规化疗后复发所致，使得治疗的难度显著增加[1]。本研究对利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用进行研究，从而确定两种药物之间的相互作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年7月-2016年12月收治的96例复治涂阳肺结核患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。所有患者经过检查均符合复治涂阳肺结核的诊断标准，其中，观察组男27例，女21例，年龄24-74岁，平均年龄（48.6±10.2）岁。对照组男26例，女22例，年龄22-77岁，平均年龄（48.9±10.7）岁。两组患者在基本资料方面差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法当患者确诊为复治肺结核且制定化疗方案后，所有患者均采用抗结核化疗方案进行治疗：研究组3HRZEV/6RHREV，对照组3HRZE/6RHRE。对照组在上述基础上加用利福平，0.45g/次，观察组在对照组的基础上加用左氧氟沙星（0.2g/次）。

1.3观察指标观察比较两组患者服药0.5h、1h、2h后的利福平血药浓度，治疗后1月末、3月末、6月末以及9月末的痰菌涂阳率，比较两组的转归情况。

1.4利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用的判定标准当观察组利福平血药浓度低于对照组，说明两种药物有拮抗作用；当观察组利福平血药浓度高于对照组，说明两种药物有协同作用；两两组利福平血药浓度无明显区别，说明两种药物无相互影响。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后利福平血药浓度比较如表1所示，两组患者治疗后0.5h、治疗后1h以及治疗后2h利福平血药浓度之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

表1两组患者治疗后利福平血药浓度比较（x±s，mg/L）

2.2两组患者治疗后1、3、6、9月末后的痰菌涂阳情况比较如表2所示，观察组治疗后1月末、3月末、6月末以及9月末痰菌涂阳率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗后1、3、6、9月末后的痰菌涂阳情况比较[例（%）]

2.3两组患者治疗后9个月后转归情况比较治疗9个月后，观察组稳定48例（100.00%），较对照组的60.42%（29/48）显著升高；观察组无继续治疗患者，较对照组的39.58%（19/48）比较，显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

复治涂阳肺结核是一种具有耐药性强、病程迁延特征的肺结核疾病，而且传染性比较强，对人们的健康带来一定的影响。复治涂阳肺结核患者的治疗效果与复治涂阳肺结核的类型、既往用药时间以及痰菌耐药情况有密切的关系[2]。在抗结核的治疗中，利福平是目前最重要和常用的药物之一。但由于该药物的吸收与酶促作用存在明显的个体差异和不稳定性。利福平对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的（B、C菌群）结核菌群均有杀菌作用，亦称“全杀菌药”。在当前的复治涂阳肺结核患者治疗中，除了按指南规定的复治涂阳肺结核患者治疗方案外，临床上经常可以见到含喹诺酮类药物的化疗方案。喹诺酮类药物首选左氧氟沙星。利福平与左氧氟沙星合用会产生拮抗作用还是协同作用，直接关系到复治涂阳肺结核患者治疗方案的制定和选择，直接影响复治涂阳的治愈率和复发率[3]。本次研究结果显示，两组患者治疗后不同时间点利福平血药浓度之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后不同时期痰菌涂阳率均显著低于对照组；观察组患者转归情况显著优于对照组。综上所述，利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中不存在拮抗作用，利福平与左氧氟沙星可以联合用于复治涂阳肺结核治疗。

参考文献

[1]何涛.含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究[J].国际呼吸杂志,2016,36(24):1855-1857.

[2]施卫东.左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果评价[J].中国现代医生,2017,55(22):81-83.

[3]梁冰，梁启德，张凤玲，等.利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用[J].实用医学杂志,2017,33(6):967-970.