影响验光结果的因素

王桂芬马晓玲

（宁夏石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山753000）

【摘要】在配得一副适合自己，且度数正确的眼镜时，最重要的因素为验光与配镜,当验光出现不准确的情况时，配得的眼镜均不适合自己，而通常对眼光结果造成的影响较多，其中包括检查者及被检查者，本文就影响验光结果的因素及其对策进行探析。

【关键词】视力表；插片换片；眼光度数；自身因素；瞳孔大小因素

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0235-02

我们经常会遇到这样的情况，同一个人在不同医院进行验光，验光结果不同，甚至在同一个医院，由一个验光师两次验光的结果也有一定差别，原因何在，根据本人从事验光工作经验，分析可能有以下原因造成，针对这些因素，采取相应对策，可提高验光师技术水平和验光结果的准确性。无论对验光师还是患者，均有好处[1]。

1.验光前的准备工作

为患者配戴的眼镜，应该是眼平视时镜片的光学中心正对眼睛瞳孔中心，镜眼距一般为12mm，眼镜腿与眼镜圈所在平面的法线之间夹角应为8～12°之间，所以，验光时考试镜架也应调到以上要求的数据，只有这样，验光时的结果才能与实际所眼镜相符，否则，会产生一定偏差，得出不同的验光结果。

2.视力表的影响

视力表也会对验光的结果造成影响。

（1）视力表悬挂高度和亮度

要求视力表的悬挂高度，应使1.0视标与被检眼同高，视力表的照明度要均匀无炫光。

（2）视力表的辨光标准

当辨别0.1～0.4时，要求每级符号一个也不能认错，才算该眼视力完全识辨。

当辨识0.5～0.6时，只允许每级视力表符号认错一个，否则不能通过。

当辨识0.7～1.0时，只允许每级视力表符号认错2个，才算通过。

3.插片换片原则

无论采用电脑验光，检影验光，还是综合验光，最后都需要进行插片进一步验光，以此确定验光度数[2]。对于复性近视散光，单纯近视散光换片方法与近视换片方法一样，复性远视散光与单纯远视散光换片方法与远视换片方法相同。

另外，还应注意，对近视被检眼，新的镜片的屈光度应小于被检眼所需要的屈光度，否则若新的镜片屈光度大于所需屈光度时，该眼将会把无限远的光线聚焦在视网膜后，形成一个人为的新远视状态，将会出现因调节过度而产生的视觉疲劳现象，这些均会影响最后的验光结果。

4.验光度数的确定

在验光过程中，度数的确定原则，远视眼和近视眼是完全不同的。在远视眼矫正过程中，如在未滴用睫状肌麻痹剂情况下进行的，为了消除远视眼的调节紧张，则应选择度数最高的足以使被检查者保持良好的视力，并能达到消除眼睛疲劳的镜片作为矫正镜片，即在能获得最好矫正视力的凸透镜中，选其中度数最高的凸透镜为远视眼用的配镜处方[3]。

例如；某远视患者视力为0.5，戴+0.75D视力可达到0.7；戴1.0D为1.0；戴+1.25D为1.0；戴+1.50D时视力为0.9；则应选最好视力时的最高度数，以凸透镜+1.25D作为矫正远视眼的度数。

近视眼的矫正度数正好相反，在获得最好矫正视力的凹透镜片中，选度数最低的，作为近视眼的矫正度数。

例如；某人裸眼视力为0.4，戴-1.0D视力0.7，戴-1.75D视力1.0；戴-2.00D，视力1.0；戴-2.25D，视力0.9；则该近视眼应选戴-1.75D的近视眼镜。如果远视和近视验光不是根据以上原则，虽都能达到最佳视力，但其结果就有差异。

5.验光师因素

（1）验光技术和判断因素

验光师的验光方法，技巧，熟练程度等不同，当然对同一个人会得出不同结果。例如；采用检影验光时，若光照在黄斑部达中和点，与照到黄斑部边缘达中和点，所得验光结果会完全不同；若光照偏离黄斑中心5～15°时，会产生0.12D-0.25D的屈光偏差。

（2）验光师本人眼屈光不正

验光师是非正视眼时，也会影响验光结果的准确性。如是远视眼的验光师，采用检影验出近视患者度数偏高，对远视患者验出结果度数偏低；如是近视眼的验光师，验出远视患者度数偏高，对近视患者验出结果偏低。

（3）矫正视力掌握尺度不一样

对患者的矫正屈光度高低，不同验光师掌握尺度不同。例如：有的矫正视力达1.0就可以，而有的验光师认为应稍高些为好，当然验光结果就不同了。

6.患者自身因素的影响

（1）患者自身的精神和心里因素

患者的精神和心里因素对验光结果影响很大。例如；使用促使大脑兴奋的方法，均使远视力和近视力同时提高。

（2）患者与验光师的配合好坏

患者在接受验光师检查时，头和眼的摆放位置不同会影响验光结果。

（3）患者眼调节力的影响

人眼在未感疲劳和看书看报时间长产生眼疲劳时分别进行验光，其结果也会不同。眼不疲劳时，由于眼调节力较强，其验光结果可能要低些；反之，视疲劳后，调节力下降，所验光的结果可能要高些。因此，患者由同一验光师两次验光的结果也可能不同。

（4）患者瞳孔大小的影响

若因某种因素使瞳孔缩小，则可以减少球面像差，增加像深，使眼屈光不正的视力增加，则验光结果可能偏低，反之验光结果可能偏高。

（5）患者睁眼大小影响

很多近视患者采用眯眼的方法增加视力，因眯眼时，上下眼睑压迫眼球，在一定程度上可使眼球缩短，使光线通过眼屈光系统后聚焦的成像点向视网膜靠近，所以可使视力上升，使验光结果偏低；当睁眼大时，其使用与上相反，验光结果可能偏高。

（6）患者泪液膜层的影响

角膜的透明度和成像能力也受到液的影响，泪液中含有较高的蛋白质，它能使泪液的表面张力降低，使泪液能在角膜表面形成以层光滑的泪膜，泪膜均匀分布以提高视力，分布不均匀时又会影响视力；另外泪液层厚度，即形成的液体透镜还可能影响散光度数大小，有时患者由于过度紧张，忘记了眨眼睛，影响泪液层的厚薄和均匀性，提醒患者，以便能查出准确的视力。

7.结束语

影响验光结果的因素很多，因此在不同的医院得出的验光结果往往有一定的差异，当然在这当中有的结果更符合患者的实际情况，而有的差别较大，这要根据具体情况分析，才能鉴别。

【参考文献】

[1]刘亚丽.渐进眼镜验光前的问诊与初步检测[J].中国眼镜科技杂志,2012,32(9):58-59.

[2]汤黎明,吴敏,秦宏平等.多功能验光试镜装置的研制[J].医疗设备信息,2007,22(1):14-16.

[3]王海英,赵堪兴,高雅萍等.矫正眼镜的垂直屈光参差对患者垂直融像度影响分析[J].中国实用眼科杂志,2012,30(8):1006-1008.