晚期胃癌病人的护理体会

郑岩

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0031-02

【摘要】总结了23例晚期胃癌患者的护理体会。主要包括晚期胃癌患者的对症护理、心理护理、基础护理和家属的护理，认为针对不同方面的精心护理，能满足患者的身心等需要，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长了患者的生命。

【关键词】晚期胃癌患者护理

针对晚期胃癌患者的治疗的同时，虽然患者已面临死亡的威胁，但精心细致的护理，对患者生命的延续起着十分重要的作用，作为护理人员应以患者为中心，最大限度地为患者服务，从而满足其生理、心理、社会及文化的需求，增强患者对生活的信心，最终使其满意离去。现将本院2003年1月～2009年1月收治的23例晚期胃癌患者所进行的一系列护理体会介绍如下：

1临床资料

本组23例晚期胃癌的患者，男性21例，女性2例，年龄38-60岁。临床主要表现为上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。采用治疗方法：对症治疗、支持治疗和腹腔内化疗。

2护理

2.1疼痛的护理

晚期胃癌患者常会出现慢性疼痛，患者往往对疼痛特别敏感，从而产生恐惧心理，并随之产生抑郁，会使痛阈下降，对轻微的疼痛也难以忍受，从而影响患者的情绪，加重病情。应遵照医嘱按时给药，掌握止痛药给药的最佳方法，从而有效的控制疼痛，另外，还要用非药物方法减轻疼痛，如安慰、鼓励患者，运用非语言意象干预，配合指压足三里，分散患者的注意力[1]，并使用热毛巾热敷，中药外敷等，同时关心照顾好患者，满足患者的需求，消除患者的恐惧心理。

2.2化疗的护理

对晚期胃癌患者为了延长生命而进行抢救化疗，所采用的化疗方法是腹腔内注射。因此，护士应在化疗前向患者及家属耐心的解释，做好患者及家属的思想工作，取得配合，并尽量减少化疗反应的发生，比如在化疗前使用止吐剂和镇静剂，及分散其注意力，从而减少胃肠道反应的发生；化疗中应告诉患者需注意的问题，协助医生的化疗工作，并且注意病情及生命体征变化，鼓励患者共同完成化疗任务：化疗完毕后要注意观察患者的反应，并遵医嘱应用利尿剂保护肾脏，如有异常及时通知医生。

2.3心理护理

2.3.1密切观察患者的心理变化，了解患者的心理状态，仔细观察患者的思想变化。如有的患者内心非常痛苦，希望得到别人的心理支持时，应同情患者的遭遇，耐心听取患者的诉说，并经常与患者谈心，关心患者，向患者讲解感兴趣的话题，诱导鼓励患者，进行有的放矢的心理护理，从而满足患者的心理需求。

2.3.2与患者沟通，建立良好的护患关系。沟通方式包括语言和非语言交流。对晚期胃癌患者特别要注意语言的交流，与患者谈话时要有礼貌性、论理性和保密性，态度要坦诚，建立信任感。并且安慰患者，使患者感到有一种亲切感。同时也要掌握多方面的知识，对病人提出的问题能系统的解答。另一方面，非语言交流也起着重要作用，护士要仪表端装，举止文雅大方，娴熟的护理操作技术，并且动作轻柔，给患者产生一种安全感和信任感。

2.3.3消除患者恐惧、孤独、愤怒的心理。对患者产生的恐惧，孤独感，允许有家属陪伴，经常深入患者当中，通过思想工作使患者感到生活的意义，帮助树立战胜疾病的信心，从而消除其恐惧、孤独的心理。如一个晚期胃癌患者在长期与癌斗争，多次失去信心和希望后，会产生愤怒情绪，这时应充分理解患者的心情，弄清愤怒的原因，对待患者的过激行为保持宽容，谅解，避免与期发生冲突[2]。并且采用转移的方式和适时的心理疏导以平息患者的情绪。

2.3.4护士应尊重患者的人格、权利。在晚期胃癌患者护理过程中，要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论是清醒还是昏迷，都应一丝不苟，认真完成各项护理工作。

2.4基础护理

2.4.1密切观察病情及生命体征变化，如有异常向医生报告，给与及时处理。

2.4.2安静、舒适嘱患者注意休息，并协助患者更换衣服，床单，被褥，修剪指(趾甲)、洗头、洗脚、打水打饭，并且注意保暖，保持病室整洁安静、舒适，定时通风换气，时刻为病人着想，尽量减少患者的痛苦和不适。

2.4.3营养支持给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂肪饮食。可以少量多餐，鼓励家属送一些可口的饮食，为患者创造良好舒适的进食环境。嘱患者进食后用生理盐水漱口，清洁口腔，防止食物残留，若口腔黏膜溃烂疼痛，则给与生理盐水500毫升加丁卡因5克含漱，每日3～5次，每次3～5分钟[3]，对恶心呕吐者饭前可给止吐剂；对不能进食者可行静脉高营养。

2.4.4预防褥疮的发生护士应定时协助患者翻身，每2h翻身一次在翻身时检查皮肤的完整性和血液循环[4]必要时用5%红花酒精按摩受伤部位，每日一次，促进血液循环，并且在受压部位放合适的气垫，保持床铺平整，清洁，干燥。

2.5家属的护理

2.5.1晚期胃癌患者的家属产生的迁就心理，要向家属说明，既要满足患者需求，妥善照顾患者，又要符合医疗原则，使患者遵守医嘱安心治疗。

2.5.2家属陪伴久病的患者，经常表露出不耐烦表情使患者的心理受到恶性刺激，会认为疾病会传染给自身，对患者治疗也失去信心，而产生厌烦心理。应向患者家属做好解释工作，增强信心和爱心，使患者欣慰的度过生命的最后时刻。

2.5.3家属不相信自己的亲人会患胃癌，认为医生不可靠，有着侥幸心理。为此医护人员要告诉家属的病情，以理论知识，用各种检查指标告诉家属打消怀疑心理，使家属对疾病的发展和结局有所了解和心理准备，用高度的责任心和积极的态度感化家属，使其增强信任感。

2.5.4亲人患了胃癌，家属会表现出悲观情绪，有些家属还要对患者隐瞒病情，其压力更大[5]，影响患者的情绪。此时要开导家属并给予安抚，嘱其不要以低沉情绪影响患者，要克制自己的情绪，在患者面前保持良好的心境，与患者共度难关。

3体会

晚期胃癌的患者对疼痛是很敏感的，面对死亡的心理是复杂的，针对患者的病情和复杂心理，采取积极有效的、有针对性的对症、支持和心理等方面的护理，消除患者的心理问题，减轻患者的生理反应，使患者的痛苦减轻，提高了生命质量，同时也掌握了患者的生理、心理等问题及家属的心理，从而不断地学习知识和技能，用自己崇高的职业道德，高尚的责任感和同情心，良好的素质、修养和精湛的技术，使患者在比较安宁的心情中走完人生的最后旅途。

参考文献

[1]宇林，伍君平等.48例青年期直肠癌临床特点及护理[J].当代护士(学术版)，2008，(2)：16～17.

[2]春燕.乳腺癌患者心理状态分析及护理[J].当代护士(学术版)，2008，(1)：48～49.

[3]李文华.紫杉醇与柏类联合化疗卵巢上皮性癌的护理[J].当代护士(学术版)，2008，(1)：47～48.

[4]王伟丽，潘志辉.急性脑血管病恢复期并发症的护理体会[J].当代护士(学术版)，2008，(2)：46～47.

[5]张孟喜，李艳群，付桂香等.临终病人家属应激水平与其焦虑抑郁的相关性研究[J].护士进修杂志，2005(4)：306～308.