老年男性病人导尿方法的探讨

陈顺英

【摘要】目的探讨老年男性病人导尿的新方法。方法随机将130例老年男性病人分成两组，一组采用传统式的导尿法（直接插管法）另一组采用改进后的导尿法（从尿道口注入液体石蜡后再进行插管法）进行导尿。结果两组病人一次导尿成功率，疼痛感觉；血尿等存在明显差异。结论改进后的导尿方法在提高一次导尿成功率和减轻病人导尿时的痛苦及尿道损伤方面明显优于传统式导尿方法。

【关键词】老年男性导尿方法探讨

在临床护理工作中，男性老年人常伴有不同程度前列腺增生，因此，给老年男性病人导尿，常有一次插管不成功的时候，这不仅给病人增加了痛苦，降低病人对护士的满意度，同时也影响了护理工作的质量。为了减轻病人痛苦，提高一次性导尿成功率，我科从2007年11月—2012年5月，选择了2个责任心强技术操作熟练的护士和护士长一起组成了专门护理小组。专门负责收集老年男性病人导尿，并对液体石蜡从尿道注入（改进式导尿）和传统式导尿两种方法进行比较，现将两组不同导尿方法效果对比如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本组选择2007年11月—2012年5月期间来院行肝胆管结石术、肝叶切除术、胃癌、结肠癌手术术前留置导尿管的130例老年男性患者，年龄62—75岁，随机分为两组，每组65例，一组病人采用无菌液体石蜡从尿道注入后再进行插管，即改进式导尿，另一组采用传统式导尿方法，即直接插管导尿。

1.2材料

双腔气囊尿管14—16号；一次性无菌导尿包一个；灭菌液体石蜡5ml。

1.3方法

1.3.1改进式导尿

按传统的方法做好插管前的准备，将导尿管插入尿道至尿道狭窄处，操作护士感尿管插入有阻力感时，暂停插入，然后用注射器抽吸，灭菌液体石蜡油5ml从导尿管注入尿道，注入过程中注意上提阴茎，确保液体石蜡顺利注入尿道，充分润滑尿道，约2—3min后，让病人放松下腹部，再继续插入尿管。

1.3.2传统式导尿

接基础护理学中的无菌导尿术操作规范进行导尿。

2、结果

两种方法一次性导尿成功率，导尿引起疼痛及血尿的情况见表1.表2.表3。

表1两种方法引起疼痛感觉情况

由表1可见，改进式导尿方法导尿时无痛和轻痛病人明显优于传统式导尿，而中痛以上的病例明显少于传统式导尿，所以改进式导尿方法能明显减轻病人的痛苦。

表2两种导尿方法一次成功导尿情况

由表2可见，改进式导尿方法一次成功率高达95.3%，而传统式导尿方法仅为30.7%，两种存在明显差异

表3两种导尿方法导尿后尿中RBC的情况

由表3可见两种方法血尿情况比较仍存在明显差异，说明两种导尿方法对尿道损伤程度不同。

3、讨论

导尿术是一种有创的临床无菌技术，也是手术科室的一种常用的护理技术操作，为减少手术过程的污染和防止术后尿潴留的发生，有利于手术中操作，手术前大部份病人需要留置导尿管，在临床护理工作中，我们深刻体会到，老年男性病人因前列腺存在不同程度增生，且尿道长，解剖弯曲等特点，故导尿较为困难，尤其手术后病人，面对手术的恐惧，加上多数病人术前没有导尿经历，对这个操作不了解，因此情绪较为紧张容易引起尿道肌肉痉挛，更增加导尿难度、如何顺利插入尿管及减少并发症发生是护理人员首要解决的问题，为提高导尿一次性成功率和减少病人痛苦，我们通过了多年来积累的护理经验，对导尿方法进行了改进，结果取得了满意的效果：（1）病人导尿时疼痛明显减轻，与传统方法比较，有显著差异；（2）一次性成功导尿率高达95.3%液体石蜡有很强润滑作用，可以减轻对尿道的擦搓及损伤，且对组织无刺激性，减少插导尿管时刺激尿道粘膜引起的肌肉痉挛，使尿管顺利通过尿道，大大提高了导尿的一次成功率，减少了尿路感染的机率；（3）从尿道注入石蜡油，减少插尿管时尿道的阻力，减少了尿管对尿道粘膜的摩擦。从而减轻了尿道粘膜的损伤，因而改进方法可以减少或减轻血尿的发生，从而降低了并发症的发生，深受广大患者接受，因此护士插管时动作要熟练、轻柔，采用质地较软的导管。

综上所述，改进式导尿方法对于提高导尿成功率，减轻病人痛苦，减少并发症发生，明显优于传统式导尿，该方法是操作简便，成本低，易被病人接受的新方法，多年来，得到广大患者一致好评，值得在临床工作中进行推广。

参考文献

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[2]刘秀娟，张克霞，史克华等.新法消毒与护理预防留置导尿管患者感染的研究实用护理杂志，2003，19（14）.

[3]崔焱护理基础[M]北京，人民卫生出版社2001:165.