ICU层流病房应用中存在问题与对策

刘桂玲胡伟章红梅

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0179-02

层流病房是利用空调净化系统过滤（层流装置），来控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定的生物洁净度，有效的控制和稳定了病房的环境，减少细菌污染，降低ICU的院内感染率。我院2008年9月启用层流病房，通过11个月使用，取得了一些经验，现介绍如下。

1我院层流病房建筑结构特点

1.1房间分布：重症监护区18张床，分开放房间和隔离间；过度区6张床在重症区旁边。治疗室和换药室层流级别相等；其他辅助用房均按使用方便合理设计。

1.2四通道标志清楚设计人性化：病人电梯和病人通道相连，病人通道外面即是病人家属等待区，区内有电视，卫生间。病人通道门上装有门镜系统，便于病人家属和医护人员联系；利于医护对通道的管理。工作人员电梯和工作人员通道相连；药梯和治疗室相连，便于无菌物品和药品传递，减少医务人员进出取物，保持层流相对密闭；污物通道和和污梯相连，减少逆流，防止二次污染。每个通道都有一个缓冲间。

1.3设备先进：病房设备齐全，每个病人床头均有监护系统，护士站有中心监护。设备材料耐腐蚀利消毒。

2使用前充分准备

2.1外出学习先进管理要使现代化的医疗设备充分发挥作用，必须有会使用的人员，因此，医院提前1年选派2批医护人员进修学习上级医院先进的管理方法。

2.2对各层次人员及时培训医务处组织全院医生和护士长及相关科室护理人员进行《层流使用与管理》等有关知识培训；院感科及时下发《层流室相关知识》、《层流室使用注意事项》等内容；科室护士长对全科医护人员及相关人员进行培训。

2.3严把验收关层流病房建成后，我院请有资质的验收单位，严格按照我国《医院洁净手术部建筑技术规范GB5033-2002》标准验收，经多次调试验收合格后方才投入使用。

2.4对进入层流病房的病人家属宣传教育工作层流病房收治的均是病情危重的病人，由原先的开放式管理转入封闭式管理，病人家属难以接受。但科室全体医护人员，特别是科室主任和护士长提前对病人耐心说明解释，取得病人家属的配合至关重要。

3使用中存在的问题

3.1层流室内医护人员出现心理不适由普通病房的门窗开放，空气流通良好的环境，进入密闭如太空舱一样的环境，总有人发闷的感觉。

3.2病人家属出现焦虑不安心理由普通病房对陪护的开放式管理到无陪护管理形式转变，特别是长期照顾病人的家属，会找各种理由要求进入层流病房；在探视时间增加探视人数或拖延探视人数，浪费了医护人员的大量时间和精力。

3.3通道使用不规范工作人员进出未重视随手关门，易破环层流室的正压状态，造成空气污染；病人通道的自动悬吊门被当作推拉门，易损坏门镜系统。

3.4其他科室人员未遵守隔离制度如会诊、特殊检查、送通知或其他物品的人员，从病人通道进入层流室内，或未戴帽子、口罩及未更换隔离衣等。

3.5外界环境和层流性能对室内湿度的影响较大随着新风的进入，外界环境中湿度增大时室内的湿度也会增加，在层流内工作人员有发闷感觉；层流空调系统的性能在使用中出现供水温度控制不稳，影响了室内温度的控制，影响层流效果。

4采取措施与对对策

4.1把握层流病房环境管理的核心层流病房环境管理的目标是使层流病房空气净化符合要求，创造安全舒适的治疗护理环境，强调“以预防为主”，全程控制层流环境管理中的服务技术和人的因素，避免患者发生医院感染。

4.2加强全员培训，科室间积极配合利用院周会，护士长质量分析会，全院集中上课时间，加强对全院医护人员进行层流设计原理、层流使用注意事项等知识的培训，以取得全院工作人员的主动配合，提高层流效果。

4.3针对性的心理干预和高质量的护理改善患者家属的心理状况入室前由医生向患者说明入住ICU层流病房对疾病治疗的必要性和重要性，介绍层流病房布局和设施；每天家属探视时间，护士长和护士会仔细介绍患者病情和治疗情况，当患者家属看到患者床单位及皮肤干净整洁，各种管道通畅，治疗有序，家属逐渐接受并配合这种管理模式。

4.4净化设备管理保持室内相对密闭，保证通风过滤净化系统持续运转，空气始终处于正压状态，以免造成气流紊乱或室外污染空气流入，影响空气洁净度；设备科专人检查使用中层流效果，定期清洗消毒和更换过滤网；及时调整设备参数，保证层流效果。

4.5环境净化管理层流病房使用时，必须减少人为尘埃粒子的产生，进入层流室的物品均在辅助用房去除外包装后方可进入室内；为患者更换床单、被套时，用裹卷式换下后即可放入袋内密闭送至室外指定地方；每天地面和物表擦拭均用湿式清洁，回风口每周清洁。

ICU病房是医院收治和抢救危重病人的重要场所，我院采取以上管理及护理措施，提高了抢救成功率，减少了护理并发症的发生，降低了医院感染率，取得了良好的社会效益。

参考文献

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