社区慢性病管理的失访状况及影响因素

徐锦泉

【摘要】目的：探究社区慢性病管理的失访状况及影响因素。方法：将本社区2016.10～2017.10期间200例符合研究条件的老年性高血压患者作为随访研究对象，根据实际随访情况将其分为随访组与失访组，对200例患者进行基础资料登记，并让其填写满意度调查表并通过电话询问的方式探究患者失访原因。结果：经调查研究发现失访影响因素主要与患者年龄、工作状况、婚姻状况、文化程度及付费方式有关（P<0.05）；随访组患者慢性病管理模式干预后总满意率（78.47%）明显高于失访组常规管理模式干预后（35.71%）（P<0.05）。结论：探究社区慢性病管理的失访状况主要与患者个人因素有关，采用慢性病管理模式提高患者满意度。

【关键词】老年高血压；慢性病管理模式；失访状况；影响因素

目前采用慢性病管理模式辅助控制老年性高血压在临床上逐渐受到推广，但是由于患者个人原因导致失访率较高，对慢性病管理模式的成效产生难以忽视的影响[1]。本文就社区慢性病管理的失访状况及影响因素进行探究，为减少失访率提供参考意义。

1资料与方法

1.1一般资料

对本社区2016.10～2017.10符合研究条件的200例老年性高血压患者进行观察研究，其中随访组153例，男女比为92:61，平均年龄为（64.78±13.67）岁，平均病程为（8.75±4.45）年；失访组47例，男女比例为28:19，平均年龄为（67.78±15.41）岁，平均病程为（9.46±5.84）年。

1.2研究方法

1.2.1纳入标准

①经常规心血管疾病诊断及病史等系列诊断确诊为老年性高血压患者；②告知后自愿参与并签字同意者；③无认知障碍、精神疾病及其它严重器官功能病变患者。

1.2.2调查方法

由本院护理人员对200例患者进行基础资料登记，包括性别、年龄、文化程度、工作状态、婚姻状态及缴费方式等方面，医护人员对社区老人进行基础用药指导外，需进行慢性病管理系统管理：①健康教育：有本院护理人员组织举行宣讲会，针对患有老年性高血压患者进行知识普及；②个体化管理：对参与调研的患者建立个人信息档案，针对患者个人血压状况及身体状况，由本院经验丰富的临床医师进行用药及个人化建议，如告诫不同患者需改变的不良习惯，针对其生活习惯提出人性化建议并制定个人健康计划；③后期随访：由护理人员对实验患者进行电话随访，督促老人进行服药，严格按照个人健康计划进行落实，对于失访人员进行统计并询问失访原因。

1.2.3项目观察及判定标准

在对研究对象进行管理模式干预后，对两组患者基本资料、失访率及满意度进行调查统计并比较。①失访状况：根据实际调查状况统计患者基本资料及并根据影响因素进行分类，统计各类别下患者失访率。②患者满意度：统计两组在管理模式干预期间，患者对于试验过程的意见及满意情况并进行分析。

1.3统计学方法

以例（n）或百分比（%）形式表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（`x±s）表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS19.0软件进行数据分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1经调查研究发现失访影响因素主要与患者年龄、工作状况、婚姻状况、文化程度及付费方式有关（P<0.05），其失访率统计情况如表1所示。

表1失访状况统计表（`x±s）

3讨论

目前，随着我国人口老龄化进程的发展，患有老年性高血压患者日益剧增，由于患者自律性及服药依从性偏低，导致治疗效果不尽人意，因此慢性病管理模式近年来受到越来越多的医护人员推广，并取得令人满意的成效，但是因患者个人原因又常导致失访，从而对管理成效产生一定影响，对失访原因进行探究有利于降低患者失访率，利于慢性病管理模式的发展与完善[2]。

经调查研究发现失访影响因素主要与患者年龄、工作状况、婚姻状况、文化程度及付费方式有关[3]，随着患者年龄的增长，自理能力与行动能力都受到限制，很多高龄患者因自身身体状况原因不能配合完成调研，在工作的患者也有因为工作繁忙，没有时间与精力参与回访，有配偶的患者家庭成员较多，可以对患者起到监督与支持作用，所以失访率明显低于无配偶者，学历高的人与学历偏低的人相比，更容易接受管理教育，其失访率也较低，最后医疗费用支付方式也影响着失访率，原因是采用自费的患者大多经济条件较差，在管理模式中愿意花费的金额较少，所以失访率较高；随访组患者总满意率（78.47%）明显高于失访组，因为慢性病管理模式不同于一般管理，它更加争对患者个人，实施个体化健康计划并严格按计划实施，让患者体会到一站式管理与服务，让患者明白慢性病管理模式的科学性、严谨性及有效性，让其对自身疾病的改善充满信心，也大大加强了患者与医护人员的信任。

综上所诉，探究社区慢性病管理的失访状况主要与患者个人因素有关，采用慢性病管理模式提高患者满意度。

参考文献

[1]李磊,吴晓静,闫文杰,等.社区慢性病管理的失访状况及影响因素探讨[J].中国全科医学,2017(25):3079-3083.

[2]曹丛,郭秀君.我国社区慢性病管理模式的研究进展[J].解放军护理杂志,2016,33(8):54-57.

[3]黄万荣.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国社区医师,2017,33(5):158-158.