12例甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点

宋俊峰

（广西陆川县中医医院外科537700）

【摘要】目的：探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的方式，特点及效果。方法：收集2013年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗的12例甲状腺肿瘤患者临床资料，对其进行回顾性分析。结果：所有患者手术均一次性成功，手术时间平均（79.3±14.6）min，出血量平均（38.4±5.8）ml，住院时间平均（9.1±0.6）d。术后3例发生并发症（25.0%），1例为轻度麻木症状，2例为声音嘶哑，其中1例为暂时性声音嘶哑，发生并发症的患者采取相应处理措施后症状均消失。结论：普外科手术是甲状腺肿瘤治疗中有效的治疗方案，手术治疗中需规范操作，加强术前及术后护理，以降低并发症发生率，保证手术效果。

【关键词】甲状腺肿瘤

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0161-02

甲状腺肿瘤是一种发生于颈部的慢性肿瘤，该病发病初期没有比较明显的症状，也不会影响患者的正常生活。经通常出现的部位是颈前部，病变部位触感较硬，形状如核桃相似，会随着患者的吞咽行为而上下活动。良性甲状腺肿瘤一般难以发现，发病初期也没有明显的不良症状[1]。如果长期得不到治疗，肿瘤体积会逐渐增大，严重影响患者的呼吸、吞咽等活动。因此，若发现患有甲状腺肿瘤，患者要及时就医，配合治疗，降低肿瘤恶变几率，提升治愈率。本研究以我院收治的患者为研究对象，旨在探讨甲状腺肿瘤的外科手术治疗方法及效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2013年1月至2014年12月间在我院接受手术治疗的12例甲状腺肿瘤患者临床资料，所有患者经超声等辅助检查，结合临床症状，均确诊为甲状腺肿瘤，排除恶性肿瘤者。12例患者中女性9例，男性3例，年龄17～69岁，平均（40.3±8.3）岁。患者的肿瘤大部分为独立性肿块，呈现出膨胀性生长状态。

1.2方法

1.2.1诊断检查

所有患者入院后均行常规检查，采用直接接触法进行初步诊断，再利用超声进行检查，保持仰卧位，头向后仰，利用超声诊断仪沿腮腺区域自耳前、耳下前方行多切面扫描，扫描过程中发生肿块后，记录其大小、性质、边界、包括及内部回声等，作为临床诊断参考。

1.2.2手术方法

本组12例患者均采用普外科手术治疗，让患者取仰卧位，头部向后仰，充分暴露病变位置实施小切口手术，切口的位置在颈部前方的6～7cm处，依次切开患者的皮肤、皮下组织，甲状腺肿瘤暴露出来给予不同的手术方法治疗。甲状腺肿瘤通常使用的手术方法为：甲状腺肿瘤单纯切除术、甲状腺肿瘤根治术和甲状腺叶次切除术这三种形式。术后冲洗切口，进行止血处理后缝合切口；做好病情观察及并发症预防工作，常规应用抗生素预防感染，若术后发生并发症，则及时采取相应的措施进行处理。

2.结果

2.1手术情况

本组12例患者8例采用甲状腺肿瘤根治术，占66.67%（8/12），3例使用单纯性肿瘤切除术，占25.0%（3/12），1例给予甲状腺叶次切除术，占8.33%（1/12）。

2.2手术治疗结果

所有患者手术均一次性成功，患者肿瘤均成功切除，手术时间42～86min，平均（75.3±14.6）min；出血量28～50ml，平均（38.4±5.8）ml；住院时间7～12d，平均（9.1±0.6）d。术后3例患者发生并发症（25.0%），1例为轻度麻木症状，给予患者葡糖糖钙注射后，症状消失；2例为声音嘶哑，其中1例为短暂性声音嘶哑，未采取措施自行痊愈，1例给予甲状腺素片后恢复正常。

3.讨论

甲状腺肿瘤是一种发病率高，病程长、病情进展缓慢的疾病，分为良性和恶性肿瘤两种，甲状腺肿瘤以良性较为多见，若是恶性肿瘤则被称为甲状腺癌[2]。临床中若甲状腺肿块质硬、固定，有颈淋巴结肿大或压迫症状，或甲状腺肿块存在多年短期内迅速增大，则诊断中应怀疑为甲状腺癌[3]。甲状腺肿瘤多发生于女性，本次研究12例患者中，男女比例为1：2，女性所占比例明显高于男性。因良性肿瘤发病初期无明显症状，对患者的生活也不会产生明显的不良影响，且发病后一般无法得到及时的治疗。如果甲状腺肿瘤发生之后没有给予及时的治疗，肿瘤体积也会逐渐变大，致使患者出现吞咽困难、呼吸困难等症状。虽然甲状腺肿瘤刚开始一般为良性肿瘤，但良性甲状腺肿瘤恶变率达到10%～20%左右，严重威胁着患者的身体健康[4]。

现阶段，治疗甲状腺肿瘤的方法有手术治疗和保守治疗。有研究认为在肿瘤体积小的甲状腺良性肿瘤治疗中，采用保守治疗可取得一定的效果。手术治疗则针对肿瘤体积较大的患者[5]。但因多数甲状腺肿瘤患者发现肿瘤治疗时其体积已比较大，严重影响着患者的正常生活，因此，入院治疗的患者多采用手术治疗，有研究发现，在甲状腺肿瘤治疗中应用外科手术治疗的总有效率高于保守治疗，且复发率更低[6]。在甲状腺肿瘤手术治疗中，需根据患者具体情况，选择最佳的手术方案，一般对于包膜完整的肿瘤，可采取单纯甲状腺切除术；若周围组织边界清晰且小，观察有粘稠状态，则需行甲状腺叶切除术；若怀疑为有恶变可能，则应行甲状腺肿瘤根治术[7]。本组12例患者中，根据具体情况8例采用甲状腺肿瘤根治术，3例使用单纯性肿瘤切除术，1例给予甲状腺叶次切除术。经治疗后观察临床效果，手术成功率达到100.0%，术后3例患者发生并发症（25.0%），采取相应处理措施后，均恢复正常。此外，在治疗过程中，为了尽量提升手术的治愈总有效率，还应做好术前及术后的观察护理，患者入院后进行呼吸、脉搏、血压等全身检查及血常规、血气分析，术前行超声等影像学检查，以确定肿瘤具体位置；术后抬高床头30℃，加强对患者体温、脉率等生命体征观察，注意观察切口渗血情况，以避免发生感染；观察患者呼吸、颈部情况，鼓励患者发音，以早期发现有无声音嘶哑，降低并发症的发生率。术后根据患者情况，若情况允许，则应早期行康复锻炼，指导患者深呼吸，有效排痰[8]。同时对患者饮食进行指导，术前术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养充分，饮食应以清淡为主，嘱咐患者多吃蔬菜类，控制饮酒，限制食盐，以促进患者早期康复。

综上所述，对甲状腺肿瘤患者给予普外科手术治疗临床疗效显著，临床中需规范手术操作，根据患者具体情况，选择合适的手术方案。同时注意在术前及术后恢复时期，要强化临床护理，以有效降低并发症发生率，提高手术效果，改善预后，帮助患者早日恢复正常生活。

【参考文献】

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[3]杨振祥,孙洋,张珊珊等.甲状腺肿瘤217例手术治疗[J].临床和实验医学杂志,2013,12(1):40-41.

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[5]任少雷.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].医学信息,2014,28(29):327-327.

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[7]许勇.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].医学综述,2013,19(24):4599-4600.

[8]盛玉华.甲状腺良性肿瘤切除术后临床护理[J].中国现代药物应用,2013,7(23):199-200.