医院游戏在儿童术前访视中的应用

赖玉凤

【摘要】目的探讨在手术患儿的术前访视中采取医院游戏方法的效果。方法将2012年10月～2013年9月需手术的63例患儿随机分为两组，干预组30例，在术前访视中采用医院游戏的方法；对照组33例，采用常规访视方法。结果两组患儿进入手术室的表现：干预组在手术日有23例自愿进入手术室，对照组在手术日有9例自愿进入手术室，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者进入手术室前后血压、脉搏变化比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论在患儿术前访视中使用医院游戏的方法，为患儿提供了一个亲切的医疗环境，使其情绪得到支持；同时，医院游戏为患儿术前访视提供了良好的沟通平台。

【关键词】医院游戏术前访视儿童

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0007-02

临床工作中，患儿不合作的情况下多采取强制手段，极易给患者的身心造成伤害，表现为拒绝进入手术室，手术前后夜惊恶梦增加。这些情绪会阻滞器官功能活动，抑制其免疫机制，使抗病能力下降[1]。资料表明，童年期的不愉快经历会影响健康人格的发展[2]。医院游戏可以把压力环境下的体验常态化，预防渐进发展的退缩行为，减少父母和儿童的压力及焦虑，促进医务工作者和患者之间的交流，并辅助诊断，提高康复率，带动患儿积极参与治疗过程[3]。本研究采取医院游戏的方法进行对手术患儿术前访视，取得了较好的效果，现报告如下：

1一般资料

选择2012年10月～2013年9月需进行手术治疗的患儿63例。利用随机数字表采用简单随机分组的方法，将患儿分为干预组和对照组。干预组30例，女5例，男25例，年龄(4.2±1.0)岁，其中行疝气手术者21例，隐睾手术者6例，鞘膜积液手术者3例；对照组33例，女8例，男25例，年龄(4.5±0.8)岁，其中行疝气手术者23例，隐睾手术者4例，鞘膜积液手术者6例。两组患儿在性别、年龄、病种上经检验其差异无统计学意义(P＞0.05)见表1。

表1两组患儿一般情况

2方法

2.1对照组术前1天，手术巡回护士到病房访视患儿及家长，了解患者情况。按常规于术前1天及手术日晨在手术接待室测量血压、脉搏。统计时，将入室后血压升高超过20%定为血压上升，脉搏增加超过20%定为脉搏加快[4]。

2.2干预组手术巡回护士术前1天，到病房访视，按常规测量血压、脉搏，同时增加以下访视内容：

2.2.1向父母介绍卡通游戏的意义及内容，取得父母的配合和支持。

2.2.2开展以下游戏活动：

⑴讲故事：利用孩子喜闻乐见的电视卡通人物形象，科室组织编写了“天线宝宝历险记”的故事。手术巡回护士以天线宝宝的口吻简述了一个得了“疝气”的天线宝宝进行手术的整个护理流程的故事，以生动鲜明的形象感染患儿，帮助他们理解医疗护理要求。

⑵认识图片：制作有关手术及手术室场景的卡通小卡片、幻灯片或相关照片等，以猜谜奖励的形式供患儿术前观看认识，使其提前感知手术环境。

⑶模拟手术程序的游戏：我们使用了角色扮演游戏。指导患儿扮演医生或护士，替布娃娃听诊、打针、静脉注射、消毒皮肤等，使平日躺在病床上的孩子，一戴上听诊器和护士帽，就能很快地融入医生或护士角色中，对手术前后过程有了一定的认识。

2.2.3手术日晨，患儿进入手术接待室，访视护士鼓励和诱导其按前1天模拟手术游戏的方法主动配合，并让孩子尝试辨别手术室实地和图片上相同之处，转移孩子对手术的注意力，使患儿在轻松的环境下测量血压、脉搏。

2.3观察指标

2.3.1进入手术室的表现：患儿进入手术室时无紧张、恐惧情绪，能顺从医生或护士的安排者，为自愿入室者。

2.3.2进入手术室前后血压、脉搏变化：干预组和对照组于术前1天及手术日晨在手术接待室所测量的血压、脉搏变化为观察指标。

3统计学方法

采用X2检验。

4结果

4.163例患儿进入手术室，干预组30例，有23例自愿进入手术室，自愿率达76.67%；对照组33例，有9例自愿进入手术室，自愿率27.27%。两组比较，X2=13.427，P＜0.01，不同组别自愿程度差异有统计学意义，干预组自愿合作程度高[表2]。

表2两组患儿入手术室自愿程度比较结果

5讨论

儿童由于心理发育和理解能力的限制，沟通存在一定的困难和特殊性，单纯的语言沟通很难引起儿童的共鸣。游戏对儿童而言，是一种全球性语言，也是重要的沟通方式，更是调动患儿兴趣最有效的方法。事实上，不同年龄段的儿童在游戏方式和内容上都有所不同，提示我们在与患儿接触和交流时，可采取不同的游戏方式进行沟通[5]。

5.1游戏活动给儿童术前访视提供了良好的沟通平台

儿童正处在生长发育时期，患病和住院不仅给患者带来身体上的痛苦，还会给患儿带来精神上的创伤[6]。在术前访视时，巡回护士利用游戏活动与患儿沟通，并观察患儿在游戏时对待得了“疝气”的天线宝宝的动作语气，来感受他们接受手术的心情和需求，采取相应的措施。同时游戏也为患儿提供了表达对疾病感受的机会，学习有关的医疗知识，帮助儿童减轻压力和焦虑情绪，促进儿童正常的身心发育。

5.2给予儿童和家长情绪上的支持。

本研究以模拟手术游戏的方式向患儿解释手术过程，正确引导，让患儿在接受一系列的医疗程序和手术之前，给他们以心理上的准备。实验表明，干预组的自愿率达76.67%，明显高于对照组(见表2)，而血压、脉搏的增高明显低于对照组(见表3)。

5.3为患者提供了一个亲切的医疗环境

儿童因生病住院手术，突变的环境使他们感到陌生和恐惧。当孩子在医院里能玩到布娃娃和各类不同的听诊器、注射器、血压计等物品时，心情会特别兴奋，会觉得住院没什么可怕的，是游戏带给患儿安全和亲切感。

参考文献

[1]杨晓莹．患儿围手术期在父母陪同下进行麻醉诱导,国外医学护理学分册.1997,16(6):255．

[2]张淑英.新编护理学.上海.上海医科大学出版社,1997,328.

[3]SadlerC.Child’SPLayNursTimes,1990,86(11):16-17.

[4]胥焰,单冬青,石珂,手术患儿在家长陪伴下进入手术室的探讨.中华护理杂志2003,3(38):225.

[5]沈犁，不同年龄儿童游戏的特点及其对护患沟通的影响.中华现代护理杂志,2008,14,(13),:1502.

[6]王玉梅,任行琴,秦灵香,不同年龄阶段患儿的心理护理,中国误诊学杂志,2005,5(12):2341-2342.