食道癌患者放疗过程中真实体验的质性研究

陆金群

【摘要】目的：深入的研究食道癌患者在放疗过程中的内心体验，以便护理人员更好的为患者提供护理服务。方法：用现象分析法对我院2015年1月—2016年3月收治的10例需要进行放疗治疗的食道癌患者的相关资料进行研究，并且就与患者进行深入的沟通交流。结果：在食道癌接受放疗治疗期间，患者普遍存在这几个方面的矛盾，分别是病耻感、逃避和面对、经济压力以及恐惧心理。结论：在对食道癌患者进行放疗的过程中，医护人员应该及时并且深入的对患者的感受进行深入的了解，这样才能从患者的需求出发，为其提供更加舒适、满意的服务，尽可能的减少患者在治疗中的痛苦，使患者能够用积极的心态面对疾病。

【关键词】食道癌患者；放疗；真实体验；研究；护理

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0285-02

食道癌在我国的发病率以及致死率相当高，早期食道癌其症状往往都不够明显，因此通常情况下患者在就诊的时候已经处于中晚期，这样就对临床治疗效果带来极大的难度[1]。目前临床上治疗食道癌的方法主要是放疗和化疗，在实际的治疗中，如果能够充分的了解食道癌患者在放疗过程中患者的内心感受，护理人员就能够为患者提供更优质的服务，本文就具体使用质性研究对这一问题进行分析，现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

以我院2015年1月—2016年3月收治的10例需要进行放疗治疗的食道癌患者作为研究对象，其中男性6例，女性4例，年龄在45～76岁之间，平均年龄（55.3±5.6）岁，研究对象均已确诊为食道癌患者，语言表达能力完好。

1.2方法

使用现象分析法通过对患者基础资料以及沟通交流的方式进行资料的收集，在与患者沟通进行资料收集的过程中，应该由浅入深，逐步的提出相应的问题，引导患者尽可能的提供详实的资料，这样才能使资料的准确性以及完整性得到保证，在与患者进行沟通以前，必须有效的和患者建立良好的关系，这样才能保证资料的完整性[2]。此外，还需要为患者的隐私保密，在进行沟通以前需要将实际的研究目的向患者进行明确，在患者明确以后进行同意书的签订，同时为了方便后期对沟通内容的再次核实，需要将相应的沟通内容通过录音的方式进行保留，与每一个患者沟通的时间应该保持在20～40min，之后需要从录音中进行反复的提取资料，并且进行系统化，最终找到研究的主题。

2.结果

通过与所有患者的沟通交流之后发现，虽然不同患者在治疗中的身心体验中有一定的差异，但通过总结发现患者普遍存在以下问题：

2.1逃避和面对

在食道癌中晚期，往往患者的进食就会出现问题，由于这种疾病在早期症状并不明显，因此往往患者就诊的时候就会感觉到吞咽困难，研究发现这一时期的患者普遍存在一定的逃避心理，往往患者都会选择隐瞒病情，直至病情更加严重才就医。这主要是由于患者在最初发现这一症状，并且在自身有一定的认识的情况下，难以接受事实而导致的一种现象[3]。不过在就医以后，即使医生直接告诉患者需要使用放疗进行治疗的时候，患者反而都能够坦然的面对，因为在患者就医前期，其对自身的病情已经有了一定的心理准备，因此可以平静的面对医生的诊断结果。

2.2恐惧心理

大多数食道癌患者都认为食道癌是难以治愈的，往往在确诊以后会选择放弃治疗，另外一些患者认为只有手术切除肿瘤才能有效的进行治疗，普遍对放疗没有一个充分的认识，因此就会出现对疾病的恐惧。另外，在最初进行放疗的时候，由于患者都会看到病友由于放疗产生的不良反应，就会对自身的耐受力产生疑问，进而造成恐惧心理的出现。

2.3经济压力

在食道癌患者进行放疗之前必须进行常规检查，但是一些患者往往在这种情况下会对放疗表现出极大的渴望，认为使用放疗应该越快越好，对放疗以前的常规检查没有一个明确的认识，对放疗表现出了极大的积极性[4]。但是由于放疗的费用昂贵，并且放疗的持续的时间相当长，这种情况下就会给患者造成严重的经济压力，影响治疗的积极性。

2.4病耻感

食道癌患者本身在患病以后，就会产生不自信等症状，内心由于害怕由于病情导致家庭、社会对其的排斥心理，这种情况下患者往往都比较敏感，因此在其进行放疗治疗的过程中，往往都希望身边的人能够给予其足够的支持和照顾，如果家人不能给予足够的理解、支持以及照顾，往往患者就会出现消极治疗的心理。

3.讨论

通过对10例食道癌患者使用质性研究的方法，并且通过对资料的收集以及与患者之间的沟通交流，从而将相关的资料进行系统化，这样就能更好的了解食道癌患者在放疗过程中真实体验，从而更好的为其提供护理服务。

在本次研究中，发现食道癌放疗过程中，普遍存在病耻感、逃避和面对、经济压力以及恐惧心理，因此在实际的护理过程中，应该给予患者充分的理解和支持，并且将相关的疾病知识向患者进行谅解，针对治疗中存在的不良反应应该向患者进行解释，加强与患者的沟通，为其树立战胜病魔的信心，在实际的护理过程中，应该尽可能满足患者的需求，尽量保证患者的舒适度。

综上所述，在食道癌接受放疗治疗期间，患者普遍存在这几个方面的矛盾，分别是病耻感、逃避和面对、经济压力以及恐惧心理。因此，在对食道癌患者进行放疗的过程中，医护人员应该及时并且深入的对患者的感受进行深入的了解，这样才能从患者的需求出发，为其提供更加舒适、满意的服务，尽可能减少患者在治疗中的痛苦，使患者能够用积极的心态面对疾病。

【参考文献】

[1]田秀丽，吕秀花，刘化侠.晚期癌症患者自我感受负担体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2011，28(18):1-4.

[2]陆美芹，陆勤美，倪杰.鼻咽癌调强放疗病人照顾者照护体验的质性研究[J].护理研究，2014，28(12B):4398-4402.

[3]田秀丽，刘化侠.晚期癌症患者自我感受负担应对体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2012，29(8A):16-19.

[4]罗占林，高彩凤，崔玉香，丁婷婷，刘晶晶，蒋丽娟.宫颈癌患者放疗过程中心理体验的质性研究[J].卫生职业教育，2016，34(11):151-152.