健康管理结合健康教育对老年高血压控制的作用探讨

杨本琳胡德峰令狐颖

【中图分类号】Ｒ４９４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

高血压是临床上常见的心血管疾病，好发人群为老年人。高血压可导致患者严重的各种并发症，这些并发症在高血压的致残率和病死率中占有重要的位置。我国高血压近50年均呈不断上升的趋势，在2002年我国居民的营养与健康状况调查研究结果显示出，18岁人群的高血压患病率达到了18.8%，而2006年我国14省高血压患病率达到了27.86%[1]。由于高血压导致的人口素质降低、死亡率增加和医疗费用的提高等，严重威胁我国人群健康和生活质量。本文旨在探讨健康管理结合健康教育对老年高血压控制的作用，具体内容见下文。

1资料和方法

1.1基线资料

选择我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例老年高血压患者，随机分成两组，每组各50例，进行研究。入选标准：所有患者均符合中国高血压防治指南2010年制定的标准[2]：收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上；既往有高血压病史且目前正在使用降压药物，血压在140/90mmHg以下。

对照组的老年高血压患者，男29例，女21例；年龄53~76岁，平均年龄（63.12±1.08）岁；其中，文化水平为：初中或初中以下25例，高中18例，高中以上7例。

观察组的老年高血压患者，男30例，女20例；年龄54~77岁，平均年龄（65.08±0.76)岁；其中，文化水平为：初中或初中以下23例，高中17例，高中以上10例。

对比两组老年高血压患者的基线资料无明显差异（P>0.05)，可以进行对比。

1.2方法

对照组的老年高血压患者，给予健康管理模式，对患者进行体格检查，并对患者的生活方式进行指导，包括：减轻体质量：尽量将体质量指数（BMI）控制在低于25kg/m2；减少纳盐摄入：保证每个患者每天摄入盐量低于6g；戒烟、戒酒；增加运动：以散步为宜，一般每周5~7次，每次20~60分钟；举办高血压相关的知识讲座及发放宣传手册。

观察在对照组的基础上给予健康教育，具体内容如下：

基本常识教育：向患者及其家属详细讲解高血压的诱发因素、诊断标准与不良生活方式的关系，了解高血压的危害性和并发症的先兆。

指导服药：由于高血压的治疗是一个长期过程，特别是中度以上的高血压患者需要进行终身药物治疗，因此要讲解坚持服药的重要性，指导患者注意事项、使用药物名称和用药剂量等，指导识别药物不良反应，强化用药依从性教育，使患者充分认识到遵医服药对治疗高血压，防止肾功能、心脏损害的重要性。

运动指导：适量运动不仅可以增强患者体质，同时也可以减肥，对控制血压有着重要意义。指导老年高血压患者选择适宜的运动，如打太极拳、散步，每周在3次以上，每次10~60分钟，出现心悸立即停药。

饮食指导：高血压危险因素除了与遗传、情绪及长期精神紧张有关外，还常与高纳饮食、吸烟及过量饮酒等有关。故此，需选取低胆固醇、低脂、高钙、高镁、高钾及高膳纤维饮食，蔬菜宜选用含纤维素高的新鲜蔬菜。

心理指导：高血压患者多为焦虑、抑郁的心理情绪，为了让患者情绪稳定且愉快地接受治疗，应常与患者进行心理沟通，并给予鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

1.3观察指标

观察两组患者的收缩压和舒张压情况，以评价健康管理结合健康教育对老年高血压控制的作用。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行处理，两组老年高血压患者的收缩压和舒张压用均数±标准差表示，并采用T检验，以P<0.05代表两组老年高血压患者的各项观察指标存在差异。

2结果

对比两组老年高血压患者的收缩压和舒张压：观察组老年高血压患者的收缩压、舒张压均显著优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1：对比两组老年高血压患者的收缩压和舒张压

3讨论

高血压属于老年人多发病、常见病。高血压患者的血脂异常会引起动脉粥样硬化，诱发并加速冠心病病情，导致产生心血管疾病，甚至猝死。冠状动脉腔内有不稳定的粥样斑块是继发血管内皮损伤或冠脉痉挛血栓形成等病的病理基础，阻止粥样硬化病变、稳定易损斑块是治疗高血压、冠心病的关键[3]。

对于老年高血压患者给予健康管理模式，戒烟、戒酒；增加运动、举办高血压相关的知识讲座及发放宣传手册等，可以有效地减少患者危险因素，预防并发症的发生[4]。

健康教育是促进老年高血压患者健康的前提和重要组成部分，抗高血压以降压为目的，控制老年高血压患者的血压可以有效的预防相关并发症的发生，减少病变所致死亡的危险[5]；以健康教育为主导的全方位的综合防治，能对患者起到加强认识，合理饮食，稳定情绪的作用，对可控制的危险因子给予纠正，使老年高血压患者遵医服药，促进其养成良好的生活方式，提高患者高血压知识的治愈率、知晓率和控制率[6]。

本次研究表明，观察组患者的收缩压和舒张压显著优于对照组（P<0.05)，分析发现，健康管理结合健康教育对控制老年高血压患者的血压具有积极的作用。

综上所述，对老年高血压患者实施健康管理和健康教育，可以有效地控制血压，促进病情稳定，减少并发症的发生，从而提高了患者的生活质量，值得临床推广。

【参考文献】：

[1]赵秀丽，陈捷，崔艳丽，等．中国14省市高血压现状的流行病学研究[J]．中华医学杂志，2006，86(16)：1148—1152

[2]中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743

[3]李合英.老年高血压患者社区健康教育的护理干预[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(10):19-20.

[4]吴美娜,吴小南.福州市社区老年人高血压健康管理效果评价[J].中国初级卫生保健,2015,29(7):74-75.

[5]高雷,颜骅.上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究[J].中国全科医学,2011,14(12):1375-1378.

[6]袁慧,黎蔚华.健康教育对高龄老年高血压合并体位性低血压患者的作用[J].广东医学,2014,35(2):313-314.