4种装载方法避免纸塑包装湿包的效果观察

陈洁顾慧敏胡引(通讯作者)

（浙江大学医学院附属妇产科医院310006）

【摘要】目的：探讨避免高压蒸汽灭菌后3M纸塑单包装金属器械湿包的方法。方法采用德国MMM脉动真空高压蒸汽灭菌器对3M纸塑单包装金属器械分批次进行不同装载方法的实验,监测湿包发生的现象。结果3M纸塑单包装金属器械垂直分间隙放置时，纸对纸和纸对塑无明显差异，而平叠放置时则容易出现湿包现象。结论3M纸塑单包装金属器械垂直分间隙放置可降低湿包率。

【关键词】装载方法；纸塑包装；湿包

【中图分类号】R194.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0329-01

随着消毒灭菌技术的不断发展，用于灭菌保存的包装材料也不断地在进步。纸塑包装材料因具有良好的密封性而形成有效的微生物屏障，阻菌效果可靠[1]，成为近年来常用于临床的新型包装材料。湿包是指物品经过一个灭菌程序后取出，其包内水分含量超过3％(手感不干燥，肉眼可见明显的水渍)[2]。由于装载上的原因，灭菌后出现湿包情况较严重，湿包和有明显水渍的包不可作为无菌包使用[3]，均视为污染，有引起医院感染的危险，而对湿包又要重新包装灭菌，加大工作负荷，增加成本消耗，并且影响临床科室的正常使用。为了降低湿包率，我科对纸塑包装物品运用四种不同装载方法进行高压蒸汽灭菌，取得了良好的效果，现报道如下。

材料与方法

1.材料纸塑包装材料由3M中国有限公司生产，采用德国MMM脉动真空高压蒸汽灭菌器。

2.方法

2.1对纸塑包装的要求：①所使用的一次性纸塑包装袋必须标有“符合ISO11607标准要求”；②纸塑包装袋仅限一次性使用；③纸塑包装袋外化学指示标识面积不能小于100平方毫米，两个指示标识之间的距离不得小于155毫米；④纸塑包装袋内最大装填量为75%；⑤纸塑包装袋填充区内无印刷；

2.2选择2014年5～8月份4000件3M纸塑单包装金属器械进行研究，分纸对纸垂直分间隙放置、纸对塑垂直分间隙放置、纸对纸平叠放置、纸对塑平叠放置四组，每组1000件。包装方法按以下标准执行，即纸塑袋密封包装，其密封宽度≥0.6cm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm[4]。垂直分间隙放置两组，每个包间距≥2.5cm[5]，将同类材质的器械、器具和物品，分批次进行不同装载方法的实验，观察有无湿包现象。

2.3观察指标：灭菌程序结束后，无菌物品存放区侧门稍微打开，不要马上卸载．让已经灭菌好的物品继续在灭菌器内停留30min使包裹表面温度接近室温，这样能避免高温的物品突然接触到户外的冷空气，发生冷凝现象而出现湿包[2]。评定为湿包的情况有：①纸塑袋的表面肉眼可见水渍或水珠，固定的化学指示胶带有水痕迹；②纸塑袋内出现水滴；③纸塑袋内有被吸收的水分，被吸收水分是指被器械或盒具吸水纸吸收的细小、局部的水分，通常只有在打开纸塑袋后检查和触摸吸水纸时才能够发现。

结果

四组湿包发生率比较，见表1

表1四组湿包发生率比较

实验结果显示，纸对纸垂直分间隙放置和纸对塑垂直分间隙放置的湿包率为0.2%和0，纸对纸平叠放置和纸对塑平叠放置的湿包率为2.1%和1.6%，3M纸塑单包装金属器械的表面肉眼可见明显的水渍或水珠。

讨论

3M纸塑单包装金属器械垂直分间隙放置可降低湿包率，纸对纸或纸对塑无明显差异性，而平叠放置时则容易出现湿包等灭菌失败现象。通过对比利用合适的装载方法，可以有效地减少纸塑包装物品湿包的发生率，提高了灭菌合格率，确保临床工作正常运行。我们在工作中要贯彻标准，学会“验证”；执行规范一定要“适用”。与本单位的情况“匹配”，不能盲目跟从，别以为按照标准条款做了，就规范了，器械消毒、灭菌就有效了，就安全了。条件不一样；环境不一样；数量不一样；方法自然不一样。因此，我们要加强供应室人员业务学习和在职培训，组织人员学习压力蒸汽灭菌监测的专业知识和物品装载的方法，掌握湿包监测的意义及作用，提高专业理论水平和实际操作水平，建立湿包记录制度，把发生湿包的情况记录下来，积极找出发生湿包的原因，保证无菌物品的质量。

参考文献

[1]董霞，项惠，高春兰．医用包装纸无菌包阻菌效果观察[J]．护理学杂志，2007，22(1)：46—47．

[2]何敏.环节控制在减少纸塑物品湿包中的效果观察[J].中外医疗,2013,32(1):98-99.

[3]中华人民共和国卫生部卫生法制与监督司．消毒技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2002：155．

[4]中华人民共和国卫生部．中华人民共和国卫生行业标准(ws310．22009)：清洗消毒及灭菌技术操作规范[s]．2009—12—01．

[5]陈敏涛,黎玉英,赵辉等.2种装载方法避免纸塑包装器械湿包的效果比较[J].护理学杂志,2012,27(9):7-8.