用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效

马志宏,李世云,张雷,

摘要：目的：研究重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效。方法：选取2014年3月-2016年3月间我院收治的58例锁骨骨折患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序对患者进行编号分组，奇数29例划入观察组，偶数29例划入对照组，观察组患者采用重建钢板内固定术治疗，对照组患者采用克氏针近端弯折内固定术治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗有效率为93.10%，与对照组患者的72.41%相比，明显效果更好，且观察组患者的不良反应发生率为6.90%，远低于对照组患者的31.03%，经统计学检验提示差异存在显著性(P＜0.05)。结论：重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的效果明显优于克氏针近端弯折内固定术，且安全系数较高，值得临床推广。

关键词：重建钢板；克氏针近端弯折；锁骨骨折

锁骨骨折是一种常见的骨折，由于锁骨处于上肢带骨与躯干连接部位，骨质较为薄，极易在受到外力冲击后发生骨折，临床上治疗锁骨骨折多采用手术内固定治疗[1]。随着临床医学技术的发展，针对骨折治疗的辅助材料种类也在不断增加，其中重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术得到了广泛应用，但两种方式各自存在不同的特点，对患者的治疗效果也会造成不同的影响[2]，故本文就重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效展开研究，选取2014年3月-2016年3月间我院收治的58例锁骨骨折患者作为研究对象，采用分组对比的方式进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2016年3月间我院收治的58例锁骨骨折患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序对患者进行编号分组，奇数29例划入观察组，偶数29例划入对照组，所有患者均在骨折后24h内被送入医院，经医学影像检查确诊为锁骨骨折。观察组患者中男性患者16例，女性患者13例，年龄25-57岁，平均年龄为(33.45±4.78)岁；对照组患者中男性患者15例，女性患者14例，年龄23-56岁，平均年龄为(34.27±5.02)岁。以上患者均为随机选取，两组患者的年龄、性别等一般资料不存在特异性(P＞0.05)，故可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用克氏针近端弯折内固定术，取患者仰卧位，进行颈丛麻醉，并垫高其伤侧肩，根据医学影像资料指导以骨折处为中心作一弧形切口，向内逐层分离相关肌肉及组织，对淤血进行清理，暴露骨折端，尽量保护骨下血管、神经组织等，选用2-2.5mm克氏针穿入骨折端髓腔内，由外后方肩峰穿出皮肤，调整复位骨折，固定后将克氏针向骨折端髓腔穿入5cm，再将近骨折端的克氏针弯曲，剪去多余克氏针，针尾埋于皮下，之后使用三角巾悬吊患肢4周。

1.2.2观察组患者采用重建钢板内固定术，取患者仰卧位，进行臂丛麻醉，并垫高其伤侧肩，根据医学影像资料指导一骨折处为中心沿锁骨上方作一弧形切口，向内逐层分离相关肌肉及组织，对淤血进行清理，暴露骨折端，将骨折四周的有限骨膜剥离，并复位骨折，将重建钢板置于锁骨上端，用钛螺钉固定，术后采用三角巾悬吊患肢4周。

1.3观察指标

①患者的治疗效果，以治疗有效率评价。②患者的不良反应发生率。

1.4疗效判定[2]

治疗后，将治疗效果分为优、良、差3个等级，其中骨折愈合良好，无错位，关节正常活动为优；骨折愈合良好，稍有错位，但不影响正常活动为良；骨折愈合较差，产生畸形，影响正常活动为差。有效率=优+良/总数。

1.5统计学处理

选择SPSS19.0统计软件分析研究数据，计量资料与计数资料分别利用（x±s）、（n，%）表示，并予以t和X2检验，在P<0.05时，说明对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率为93.10%，与对照组患者的72.41%相比，明显效果更好，经统计学检验提示差异存在显著性(x2=4.350，P＜0.05)，详情见表1。

表1两组患者治疗效果比较(例，%)

3.讨论

锁骨骨折在各类骨折中的发病率较高，大约占比5%左右，这与锁骨本身的结构有着较大的关联，一旦受到外力冲击极易发生骨折。临床上治疗锁骨骨折多采用手术内固定治疗，选用的方式一般为重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术。其中，重建钢板能够较为贴合骨面，不易发生滑落，有利于患者恢复，而克氏针由于其表面较为光滑，可能由于拉扯发生移动，导致固定不牢，从而使愈合较差，甚至发生骨骼畸形[3]。

本文研究数据也显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且不良反应发生率也低于对照组，充分说明重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的效果优于克氏针近端弯折内固定术，且安全系数高，值得临床推广。

参考文献：

[1]王洪,李治刚.用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效分析[J].当代医药论丛,2015(4):287-288.

[2]杜明.综合钢板与克氏针内固定术治疗锁骨骨折利弊分析[J].医药卫生:文摘版,2016(11):89.

[3]宋卫华.锁骨骨折重建钢板内固定手术治疗临床分析[J].中国实用医药,2015,10(34):47-48.